医疗机构商业保险理赔的注意事项

保险给人的固有印象就是不太靠谱，在买保险的时候非常积极，在理赔的时候却很艰难，所以很多人觉得“保险是骗人的，理赔难”，但是保险理赔只要是符合条件其实还是很简单的，我们今天就一起来看看在保险公司拒付保险金的案件中，经常会发现保险公司拒付赔偿金的纠纷，现就申请医疗保险理赔应注意的几个方面进行详细说明。

一、住院责任：包含床位费、检查费、治疗费、手术费、药品费、护理费、膳食费等。

二、门诊责任：包含挂号费、诊疗费、治疗费、药品费、手术费等，有些中高端医疗产品里包含中医门诊。在提交给保险公司的病例里，主诉栏里须有详细内容如：疾病发生时间或者持续时间等内容，否则很难得到理赔。

三、保险期间：如果在保险有效期内住院，但合同期满仍未出院，有的保险则承担合同期满后30天内的住院费用，有的则不承担，保险合同里有明确的说明。大多数公司的产品即便发生了理赔合同期满后也可以顺利续保的(赔付金额达到最高保额的除外)。

四、报案及授权：一般的医疗保险里会约定发生事故后10内报案。高端医疗产品含有直付的如需住院、全身麻痹、转院等需在合同里约定的时间前向保险公司提交授权申请表。

五、要想顺利地获得理赔，理赔材料的齐全是关键性的因素，我们一起来看看具体的理赔材料：被保险人身份证明复印件;医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);出院小结(由医院提供并盖章);有社保报销的需提供社保理赔分割单。在有直付的高端医疗里的长期理疗如连续针灸20天，不能享有直付功能，需事后单独向保险公司申请理赔。