泰康为i保保险责任介绍 投保前须知

泰康为i保是一款性价比高的医疗险产品，产品保障全面，性价比高。那么，泰康为i保保险责任有哪些？主要包括一般医疗保险金以及恶性肿瘤医疗保险金，其中恶性肿瘤医疗保险金包括恶性肿瘤住院医疗费用以及恶性肿瘤特殊门诊医疗费用等，下面看看具体的介绍。

一般医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病，导致其在医院接受治疗，对于被保险人支付的以下医疗费用，保险人依照本合同的约定赔偿保险金：

1.住院医疗费用

被保险人经在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必须住院治疗的，保险人对被保险人在前述医院（不含医院的特需病房和国际医疗部）住院期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的住院医疗费用，在扣除约定的免赔额后，按照约定的赔偿比例进行赔付。

2.特殊门诊医疗费用

被保险人经在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断，并根据医嘱在门诊（不含医院的特需门诊/病房和国际医疗部）接受以下特殊门诊治疗的，保险人对于被保险人在上述特殊门诊治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的特殊门诊医疗费用，在扣除约定的免赔额后，按照约定的赔偿比例进行赔付。

特殊门诊治疗包括：

（1）门诊肾透析；

（2）门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗。

3.门诊手术医疗费用

被保险人经在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必须接受门诊手术治疗的，保险人对被保险人在前述医院（不含医院的特需门诊/病房和国际医疗部）接受门诊手术治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的门诊手术费用，在扣除约定的免赔额后，按照约定的赔偿比例进行赔付。

4.住院前后门急诊医疗费用

被保险人经在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必须接受住院治疗，在住院前（含住院当日）7日（含）和出院后（含出院当日）30日（含）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的，保险人对被保险人在前述医院（不含医院的特需门诊/病房和国际医疗部）接受门急诊治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的门急诊医疗费用（此项费用不包括本条第（一）款第2、第3项约定的特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用），在扣除约定的免赔额后，按照约定的赔偿比例进行赔付。

恶性肿瘤医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人在等待期后因初次确诊罹患合同所定义的恶性肿瘤，在医院接受治疗的，保险人首先按照第五条第（一）款的约定承担一般医疗保险金的保险责任，当保险人累计赔偿金额超过一般医疗保险金的保险金额后，保险人针对被保险人剩余的医疗费用，依照下列约定赔偿恶性肿瘤医疗保险金：

1.恶性肿瘤住院医疗费用

被保险人在本合同约定的等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤，并经中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必须住院治疗的，保险人对被保险人在前述医院（不含医院的特需病房和国际医疗部）住院期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的住院医疗费用，按照约定的赔偿比例进行赔付。

2.恶性肿瘤特殊门诊医疗费用

被保险人在本合同约定的等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤，并在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必须接受特殊门诊治疗的，保险人对被保险人在前述医院（不含医院的特需门诊/病房和国际医疗部）接受特殊门诊治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的治疗恶性肿瘤特殊门诊医疗费用，按照约定的赔偿比例进行赔付。

恶性肿瘤特殊门诊医疗费用包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用。

3.恶性肿瘤门诊手术医疗费用

被保险人在本合同约定的等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤，并在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必须接受门诊手术治疗的，保险人对被保险人在前述医院（不含医院的特需门诊/病房和国际医疗部）接受门诊手术治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的治疗恶性肿瘤门诊手术费用，按照约定的赔偿比例进行赔付。

4.恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用

被保险人在本合同约定的等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤，并在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必须接受住院治疗，在住院前（含住院当日）7日（含）和出院后（含出院当日）30日（含）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的，保险人对被保险人在前述医院（不含医院的特需门诊/病房和国际医疗部）接受门急诊治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的治疗恶性肿瘤门急诊医疗费用（不包括本条第（二）款第2项、第3项约定的恶性肿瘤特殊门诊医疗费用和恶性肿瘤门诊手术医疗费用），按照约定的赔偿比例进行赔付。

保险人对于以上四类费用的累计赔偿金额之和以本合同约定的恶性肿瘤医疗保险金的保险金额为限，当保险人累计赔偿金额达到本项保险金额时，保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。

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