保险公司没理由拒赔

有一位姓翟的老板，但由于做生意风险大，还是赔了不少钱。翟某有两个女儿，大女儿10岁，小女儿刚出生不久。翟某与妻子杨某商量，认为做生意有风险，并且容易结交仇人，担心万一自己遭遇不测，两个女儿的日子不好过。于是夫妇两个到保险公司购买了人生险和意外健康保险，保额共22万元，两个女儿为保险受益人。

天有不测风云，意外总是发生在我们措不及防的时候。 半年后，翟某到大女儿的学校接女儿放学后，跟杨某说有事出去，便一直没再回家。杨某非常着急，感觉事情不对到处找人。第二天晚上，杨某在两人所住的小区地下车库过道的车里看到了已经死亡的翟某。杨某立即报了警。当地警方经过调查，认定翟某系中毒导致死亡，并且没有发现有犯罪事实的存在，最终警方作出了不予立案的通知。

杨某不相信警方关于丈夫为自杀的说法，她说，出事前丈夫还曾经与朋友通过电话，协商是否能够出款相助，不可能去自杀。事后杨某想起了曾经购买的保险，于是向保险公司报案，提出理赔申请。却遭到了保险公司的拒赔通知。于是杨某以两个女儿法定代理人的身份，将保险公司告上了法院。

审理结果

保险公司认为，翟某中毒后，没有任何挣扎以及求助迹象，不符合常理，纯属自杀行为，不属于意外死亡。而当初订立的合同中，对意外死亡的定义应该是“受外来的、突发的、非本意、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”，所以保险公司不应承担赔偿责任。

法院审理认为，翟某中毒原因不明，保险公司虽然约定了免除赔偿的事项，但对死亡原因不明这点，在免责事项里没有约定。保险公司免责事项，是格式性条款，而对于合同的格式条款，理解中发生争议的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。

最后法院判决，这个保险公司赔付保险金22万元。