如何追溯报销新生儿医保

近日，某市以为黄先生带着自己刚出生的孩子前往某市某办事处想参加当地居民医保，但是当黄先生开始办理手续时，办理窗口的工作人员却告诉他，他刚出生的儿子已经错过了申请参加居民医保的时间，不能报销住院期间产生的各种费用了。这让黄先生感到非常费解，给他带来了很大的麻烦。

当郑先生得知自己的孩子已经错过医保申请的时间是，感到十分诧异。因为他的孩子是在今年5月份出生的，而出生证是在7月中旬拿到的，一共才过去两个月，为什么就错过了申请居民医保的时间？对此，工作人员解释，街道办事处审核和办理医保费用扣费要耗时1个月，郑先生的孩子提出申请的时间加上有关部门办理手续的时间加起来已经过了3个月，因此不能报销婴儿出生的医疗费用。郑先生跟工作人员争辩未果，工作人员建议他可直接前往广州市医保局咨询。

郑先生次日前往市医保局越秀分点咨询，但工作人员却表示，婴儿3个月内参保是可以按有关规定报销部分医疗费用的，可是市医保局不直接办理婴儿参加医保的手续，因此让郑先生回户籍所在的街道办事处询问。

郑先生无奈再回街道办办理，街道办直接给了他市社保基金中心的联系方式，让他致电去申诉。郑先生联系中心，中心工作人员告诉他，中心是不对外开放的，他无需前往。这样一来，郑先生不知如何是好。

带着郑先生的疑问，记者向广州市医保局方面求证，该局明确，广州户籍新生儿出生3个月内提供相应文件即可申请参保，郑先生所在街道应根据相关文件规定为其办理居民医保参保登记手续。该局向郑先生所在街道了解到，该街道表示，因每月初两个工作日社保信息系统月结，一般都会采取业务受理制并向参保人说明情况，至第3个工作日才开始业务操作。

该局表示，根据居民医保有关政策规定，新生儿在出生后3个月（自然月度）内到市、区社保基金中心办理了参保登记并完成缴费的，其从出生时至缴费当月就医发生的基本医疗费用可以按政策报销。

但由于广州市城镇居民基本医疗保险年度为当年的9月1日至次年的8月31日。郑先生的孩子出生后的前3个自然月正好跨了两个居民医保年度，因此，郑先生的孩子须足额缴纳两个年度的医保费后，方可从出生之日起分别按两个居民医保年度享受相应的医疗保险待遇。

一般来说，广州市城镇居民医保的办理生效需费时约为2至3个月，因此，郑先生的孩子有可能会错过3个月的医保报销追溯期。

建议

最好在孩子出生后一个月内参保

昨天，记者浏览广州妈妈网时发现，虽然政策已推广多年，但仍有不少准父母对这一政策不甚了解。记者看到，也有新晋妈妈分享她的孩子的参保经验，我家宝宝出生时因为吸入羊水，住了三天院，因为我们要求用最好的药，出院时花了4000元，后来我们给宝宝参了保，竟然给我们报销了2000元。新生儿医保真不错。

该网友妈妈还提醒其他准妈妈网友，新生儿居民医保在户籍所在的街道就可以办理，类似新生儿常见的剪舌筋、黄疸等病症都可以报销，不过追溯期只有3个月，新晋爸妈们可千万别因为孩子出生忙乱而错过了时间。

对此，市医保局方面介绍，根据相关规定，居民基本医疗保险不给予补缴，但新生儿除外；新生儿允许在出生3个月内申报补缴，享受相应年度待遇。而新生儿申报补缴方法主要由新生儿法定监护人凭以下资料向街道（镇）劳动保障服务中心提出补缴申请：补缴申请报告一份（监护人填写）、新生儿《出生证》、《户口簿》复印件一份（复印带户主名字的首页及参保人当页）、《广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表》一式两份。

但是，市医保局提醒，新生儿作为首次参加居民医保的申请人，其家属在为其办理登记后，需在成功办理参保登记的次月4日至23日缴费，也就出现了一段“时间差”，如果是在新生儿出生后第三个月才去办理登记，就很有可能错过追溯报销的机会。因此，提醒新晋爸妈们，最好在孩子出生后1个月内为孩子入户并办理居民医保，以免错过了3个月的追溯期而影响医保报销。

此外，符合新生儿追溯条件的，家长可以在领取新生儿医保卡之后，携带母亲和宝宝住院的有关材料，包含发票、费用清单、入院记载和疾病诊断证实到医保局服务窗口报销医疗费应，并且这些都要加盖宝宝出世医院的各种印章才算是有用的材料，还有要注意的是，这些证实上宝宝的名字必须要一致，才能算作有效的材料。