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2025-06-04
躺在病床上,张光敏的眼神显得十分无助,尿毒症——这个让人恐惧的病症落到了她的头上,而更让她难过的是,仅仅因为她的一句所谓的病历陈述,遵义公司就拒付应该给予的两万元赔付。 “投保的时候,千方百计让我保险,现在患病了,又拒付赔付,这样做对吗?”张光敏及其亲属极为不满。 投 保 张光敏今年50岁,绥阳县农推站退休职工。 据她介绍,去年10月,绥阳县的一位保险公司的业务员频频向她推荐该公司的保险。张光敏说,当时她根本没有想买,但是,业务员三番几次上门,又找到她的熟人帮忙做工作,放不下这个情面,她终于买了一份保险。 该种保单规定,每年交纳1300多元的保费,如果有重大疾病,将得到两万多元的医疗赔付。 患 病 没有想到的是,今年3月31日,张光敏感觉不舒服,便到遵义医院检查,令她震惊的是,医院当天就诊断她的病情为尿毒症。 由于病情较为严重,张光敏每周都要做一次透析,每次要花500元,尽管有原单位的医疗保险,但是,加上其它的费用,工资本来就不高的张光敏一家感到负担沉重。今年5月,张光敏想到自己在保险公司遵义支公司投保,便找到保险公司,希望能够“报销”部分医疗费用。 拒 赔 然而,公司遵义支公司理赔岗的周军在核实理赔时发现了张光敏的“问题”。 周军介绍说,投保时,保险公司有条款规定,投保人必须向保险公司告知曾经有过的疾病,但是,张光敏却没有,这样,她显然违反了保险规定,因此不能理赔。 周军说这话的依据是张光敏在医院治疗时所作的病历陈述。记者见到了这份病历的原文:“患者10多年前无明显诱因眼脸、颜面浮肿,渐累及双下肢,伴夜尿增多,当时就诊于当地私人门诊,考虑肾功能,但患者未予以重视,未作任何治疗,浮肿消失。” 周军说,这种行为属故意隐瞒病情,保险公司当然不能给予赔付。 争 议 对周军的这一说法,张光敏表示强烈不满。她说,10年前,她10岁的孩子因病死亡,再加上那时丈夫在工作上也出了问题,导致她精神受到强烈刺激,身体也垮了,因此,她到一私人诊所那里看过病,但是,后来不治而愈。 “真知道自己有尿毒症,难道我10年前自己不去治,而要等到投保之后才治吗?”张光敏十分气愤,“我难道拿自己的生命开玩笑?”她说,病历上的这段记录,是她在医院看病时,丈夫得知她的病为尿毒症后,埋怨她不早点检查时,她说“要得,我10年前就得了。”没想到医院一个实习医生就在病历上做了如此记录。
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