• 您好,欢迎来到社保查询网 !全国  [切换]
您所在的位置: 社保查询网 > 社保问答 > 正文
  • ?

    居民医保能报销多少?

  • 社保查询网用户
  • 2025-05-27
最佳答案

不同城市、不同医院报销比例都不一样,比例越高,能报销的钱也就越多:有些城市最高的报销比例可以达到 90%,但也有一些城市报销比例只有 50%。 

我们以郑州为例,看看报销是怎样的:

郑州居民医保 2020 年的费用为 250 元/年,居民医保包括门诊、住院等保障,同样也有大病保险待遇。

1、居民医保,门诊能报多少钱?

郑州市居民医保的门诊包含以下三类:普通门诊、门诊规定病种、重疾门诊,居民医保的具体报销规则如下:

如果是普通门诊,在规定的医院看病买药,都能按比例报销,但每年的额度只有 150 元。超过 150 元的部分,就需要自己承担了。

如果是门诊慢性病或重疾门诊,报销比例比普通门诊高一些,但不同病种也有对应的限额,每月限额为几百元到上千元。

2、居民医保,住院能报多少钱?

万一需要住院治疗,郑州市的居民医保同样可以直接报销两次:

①第一次报销:居民基本医保

居民医保中,如果是急性心肌梗塞等 33 种重疾,则不设免赔额,报销比例要比普通病种住院高一些。

我们再通过一个例子,来看看住院会如何报销:

郑州市的普通居民 B 先生在三类定点医院住院,总花费了 15 万,自费 2 万,剩余的 13 万可以报销:

2000 - 8000 元部分:( 8000 - 2000 )* 55% = 3300 元

8000 元以上部分:( 130000 - 8000 )* 65% = 79300 元

则 B 先生合计报销:3300 元 + 79300 元 = 82600 元

经过这次报销后,还能通过大病保险进行二次报销。

②第二次报销:居民大病保险

住院报销后,如果个人负担的医保目录内费用超过 1.1 万,还可以报销第二次。

具体报销规则如下:

按照 B 先生的情况,在 13 万可以报销的费用中,居民医保已经报销了 82600 元,还剩 47400 元可以通过大病保险来进行报销。

由于 B 先生不属于贫困人口,因此按照一般居民的待遇来报销:

1.1-10 万部分:( 47400 - 11000 )* 60 % = 21840 元

经过两次报销后,B 先生累计报销 82600 + 21840 = 104440 元,占总费用 15 万的 70% 左右。

从以上的医保报销规则可感受到:看病住院所有的花费都要一刀又一刀的切掉,剩下能报的部分还要按照报销比例来结算。

这也是为什么,一场大病下来,自己还要掏不少钱的原因。

医保报销有限,但不是不报销。还是要再提醒大家一下,医保是国家给我们的福利,也是最后一根救命稻草,大家一定要抓牢!

相关问题

【保险知识】汽车保险追加保费是什么情况

汽车上路都需要办理车险,以确保出行安全,汽车出险状况直接影响保费。那么,汽车保险追加保费是什么情况?如上年汽车理赔次数多,那么车险保费会增加,反之会有价格优惠,下面我们看看详细的介绍。汽车的车险理赔次

2025-06-12

【保险知识】什么是医疗保险 分类有哪些

看病难、看病贵一直是社会主要问题,去医院一趟少则几百,多则成千上万,普通家庭往往无力承担,医疗保险可解决这一难题,作为社保的补充,能针对个人自付的部分予以报销。下文看看什么是医疗保险?一、什么是医疗保

2025-06-12

【保险知识】单独支付保险费是什么意思?

单独支付保险费是什么意思?保险支付方式分为期付款和单独支付,两者相对。单独支付意味着一次性支付所有保费,而不必继续每年支付保费,担心保单无效。单独支付保险意味着一次性支付所有保险费。单独支付保费的优点

2025-06-12

【保险知识】基本医疗保险的范围是什么?

基本医疗保险作为我国居民基本医疗的保障,在我国日常生活中利用率很高。从感冒买药到住院手术,医疗保险可以帮助我们减轻医疗费用负担,大大降低社会现象如因病返贫、看不起病等。虽然基本医疗保险与我们的生活息息

2025-06-12

【保险知识】琴岛e保的投保条件是什么?

琴岛e保保险期为一年,已投保并正常享受青岛市基本医疗保险待遇的参保人均可享受“琴岛e保”保障。本医疗保险的适用人群为:1。不能投保其他商业医疗保险的老年人,一般商业医疗保险达到一定年龄后不能参加保险或

2025-06-12

【保险知识】意外险1-6类职业是什么?

看看你的职业是低风险还是高风险,你需要知道意外险说的1到6类职业。五类是高风险人群,主要涉及高空作业、刑警、电工等生活风险内容职业。在了解了意外保险与职业类别之间的关系后,我们需要了解它与意外保险之间

2025-06-12