珠海门诊特种病常见问题解答

1.如何办理珠海市门诊特定病种资格认证？答：患有《珠海市医疗保险门诊特定病种目录》疾病的参保人，须向珠海市指定门诊病种申报机构提出申请，并提供门诊病历及相关化验、检查单等相关就医资料，由定点医院初审后，报社保经办机构审核。?2.参保人患有门诊特定疾病的，如何就医结算？答：（1）参保人患有《门诊特定病种目录》疾病的，在珠海市指定门诊病种申报机构，办理特定病种资格认定手续。（2）职工医保参保人在珠海市定点医院、药店、门诊范围内合计选择3家，作为本人门诊特定病种定点服务单位。（3）居民医保、未成年人医保参保人在珠海市市内医疗保险定点医院、定点社区卫生服务机构中选定1-2家，作为本人门诊特定病种定点服务单位。（4）门诊特定病种定点服务单位同一社保年度内不得变更。在该单位发生的核准费用，出示社保卡或身份证后，每社保年度限额内可按一定比例联网结算。参保人支付自付和自费费用，其余由社保经办机构与定点服务单位按规定结算。?3.想对原选的特定病种定点医疗机构进行更改该如何办理？答：特定病种选定医疗机构后，一个社保年度内不得变更。一般情况下的变更手续，在每年7月1日后凭身份证或社保卡到原定点医疗机构取消选定，再到新的医疗机构办理选定。一个社保年度内每一家已选定的医疗机构最多可操作一次，必须是在那家医疗机构未产生费用之前（例如：7月份已在原定点医疗机构产生过费用，就不可以再修改那一家机构了）。如因工作单位或居住地住变更的特殊情况申请变更，必须提供相关的证明材料到原签约机构办理注销后再到新机构签约。?