实行医保住院代表制度

为保护医保基金的安全完整，有效遏制违规现象发生，该市建立了“医保驻院代表制度”。这一制度的实行，不仅延伸了医保服务职能，而且为医保金撑起了“防护伞”。

据介绍，医保驻院代表的职责，就是参与经办机构对定点医疗机构的日常监管，配合定点医疗机构对参保人员就医行为的服务管理，核查参保人员的就医信息，并对住院或门诊规定病种大额医疗费用进行重点核查，发现违规行为及时上报并交由市人社部门处理。此外，驻院代表每天要在全市各医保定点医疗机构进行不定时的巡查走访，听取定点医疗机构、参保人员对保险政策和管理制度的建议和意见等。

驻院代表制度的建立，加强了医、保、患的沟通，可减少基金的不合理支出，提高基金的使用效率，延伸了医保服务职能。