农村医保重点向大病转移;有望终结因病返贫

据报道,去年,“大病医保”成为社会热词,从北京下岗男子廖丹违法“刻章救妻”,到南通人胡颂文自制“钢肾”维持生命13年,诸多的社会热点都把矛头指向大病,那么,目前我国的大病保险进展到了哪一步？重病患者何时才能真正减轻负担,少些无奈？
目前我国的大病医保主要分为两部分,一个是由卫生部牵头的新农合大病保障,另一个是由国务院医改办牵头负责的的城乡居民大病保障。卫生部针对农村居民的重大疾病医疗保障开始较早,从2010年6月开始,儿童先心病和急性白血病首先加入大病保障试点,经过两年多的“小步快跑”,到2013年,新农合的大病保障病种扩大到20种,肺癌、胃癌等20种新农合大病患者有了保障。卫生部副部长刘谦表示,今年的报销比例还将进一步提升,困难群众的报销比例最高可达90%。
刘谦：新农合在限定费用的基础上,将重大疾病的实际报销比例提高到70%。对于符合条件的救助对象,就是贫困的人群,跟民政部合作,由民政部对救助对象再给予补偿20%,二者相加可以到90%。
目前选择的这20种大病临床路径相对清晰,费用可控,但是对于患有其他重病的农村居民来说,还缺乏公平性。卫生部也表示,新农合对农民大病的保障能力还会进一步提高,大病病种的范围也会进一步扩大。但是对于城镇居民和患有大病,却不在新农合大病保障范围内的农村居民来说,大病依然是道迈不过去的门槛。为了解决这一问题,去年8月,国务院医改办等6部门出台文件,专门针对城镇居民保险和新农合居民,推行按照费用额度实施的大病保障制度,国务院医改办医改二处处长李瑶光。
李瑶光：大病保险就是当老百姓在基本医保报销以后,如果他个人负担的医疗费用达到了城乡居民年均可支配收入的水平,就可以进入大病保险的报销范围了,得了大病的老百姓他在基本医疗保险报销完了以后,个人需要负担那部分医疗费用大病保险会再给他报销50%以上,比如说他到了最高限的时候,可能就给他报到8、90%,这样使得他个人的负担极大的减轻。根据介绍,各地有关大病保险的具体政策细则,正在制定当中,公众希望政策出台的脚步能够更快一些,因为大病保险工作的启动,意味着参保人员,在不幸遭遇大病时能够有钱治病。而且,随着人口流动性的增加,患病人群在异地就医和报销方面还存在很多不便,卫生部农村卫生司司长杨青表示,将努力建设新农合信息化系统,打造国家级信息平台,方便农民工跨省就医、报销。
杨青：国家级平台和省级平台进行互联互通,将来的理想是,农民工到任何一个跨省的医疗机构就医,他的信息是互联互通的,这对他下一步的报销提供了方便。
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