前11个月聊城报销大病保险费用6073万

12月11日,市政府召开新闻发布会,发言人就聊城市整合居民基本医疗保险制度的工作进展及主要政策安排进行了通报,宣布近日我市将正式出台《聊城市居民基本医疗保险暂行办法》。
据了解,去年12月30日,省政府出台了《关于建立居民基本医疗保险制度的意见》,决定全面推进我省城镇居民医保和新型农村合作医疗制度整合,理顺管理职能,建立全省统一的居民基本医疗保险制度。
发言人表示,自今年2月我市整合工作启动以来,政府加强组织领导,整合工作进展顺利,2月底前我市在全省率先完成了新农合机构人员的整体移交工作,新农合职能、人员、基金、档案、信息数据等全部从卫生部门划转到人社部门。
此外,政府还强化经办服务,确保制度平稳过渡。特别是全面推行居民大病医疗保险制度,今年前11个月为3.14万人报销大病保险费用6073万元,进一步提升了保障水平。目前,全市102万城镇居民参保人员和420万新农合参合人员,均能及时结报医疗费用,没有因整合而影响群众看病就医,真正做到了居民参保缴费和就医报销不受影响。
发言人称,整合城乡居民基本医疗保险有着重要意义。
首先,城镇居民医保和新农合在保障范围、缴费标准、待遇水平等方面都存在较大差距。统筹城乡医保、构建城乡一体化医疗保障体系,有助于从根本上消除城乡二元结构造成的身份差别和待遇差距,实现基本医疗保障公共服务的均等化。
其次,两种保险分散管理的体制越来越不适应新形势新任务的要求,重复参保、重复补贴、重复建设,浪费了财政资金,增加了管理成本,牺牲了管理效率。通过优化职能配置,可以有效实现资源共享、一体化管理。
最后,整合城乡居民医保,让农村居民不受户口身份限制,与城镇居民享有同等的医疗保障待遇,能够有力促进农村转移人口市民化,逐步解决本地户籍居民和非户籍人口之间的待遇差问题,助推城镇化进程。
新闻相关参保居民年度最高支付额提高到12万
大病保险最高支付额提高到20万
药品目录由1500种扩大到2400种
《聊城市居民基本医疗保险暂行办法》明确了我市居民基本医疗保险的总体政策,内容大致包括制度设计原则、适用参保范围、基金筹集工作、医疗保险待遇、医疗服务管理、医保制度衔接、居民管理体制和经办服务等七项内容。
居民医保实行年缴费制度,参保缴费期为每年的9月1日至12月31日,基金来源主要为个人缴纳和各级财政补助。2015年按照政府补助每人每年360元,个人缴费每人每年120元筹集资金。需要特别指出的是,在政府补助方面,今年的标准为每人每年320元,这意味着明年政府补助标准又上涨了40元。
《暂行办法》以不降低整合后居民医疗保险总体待遇为原则,比整合前的待遇有所提高。在住院待遇上,参保居民住院医保报销比例与整合前相比,县、乡医院基本保持不变,市属医院作了相应提高,其中,市属一、二、三级医院由均报销53%分别提高到80%、70%、60%。参保居民年度最高支付额由10万元提高到12万元;大病保险最高支付额由2013年的每年10万元提高到2014年、2015年的20万元。
在门诊慢性病待遇上,病种由原来的16种扩大到21种,报销比例由50%提高到65%。在医保目录范围上,居民医保执行全省统一的居民医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录,三个目录较原来均有所扩大,其中药品目录由1500种扩大到2400种。
建立居民医保与职工医保转换和接续机制。一是居民医保转为参加职工医保的,参加原城镇居民医保和新农合的累计缴费年限,每满5年视同职工医保缴费1年。二是职工医保参保人员转为参加居民医保时,连续缴费或者中断缴费6个月内参保并补齐欠费的,自参保缴费之日起享受居民基本医疗保险待遇。