北京农村医疗保险报销材料和报销条件有哪些

为了更好的保障农村居民，国家已经出台新的政策，农村居民也可以办理医疗保险。北京农村医疗保险报销范围是怎样的?农村医疗保险包括药费、床位费、住院手术费、理疗费、特殊门诊费等。小编将为大家详细介绍北京农村医疗保险报销范围。想要了解更多关于北京农村医疗保险报销材料和报销条件有哪些的知识，请看下面的介绍。

一、北京农村医疗保险报销范围

1、药费、人工器官;

2、住院床位费;

3、住院手术费、治疗费、抢救费;

4、住院费;

5、住院化验费、检查费、监护费;

6、住院理疗费、接生费;

7、诊疗费、护理费;

8、门诊特病:

(1)性肿瘤放、化疗;

(2)尿毒症肾透析;

(3)肾、肝移植后服抗排异药。

9、普通门诊、大额门诊中治疗费、理疗费、化验费、检查费、放射费、手术费、抢救费、监护费;

10、输血费;

11、药费、治疗费。

二、北京农村医疗保险不予报销范围

1、在非定点盈利性医疗机构发生的费用;

2、在非医保定点医疗机构发生的费用;

3、入住特需病房的费用;

4、因自杀、自残、酗酒、戒毒、戒烟、戒酒、网瘾治疗等发生的费用;

5、不孕、不育、孕检、分娩、计生手术、试管婴儿等发生的费用;

6、动物伤害、接种疫苗、体检、美容、整形等发生的费用;

7、打架、斗殴、吸毒等各种违法行为发生的费用;

8、交通事故、工伤事故、医疗事故等责任事故发生的费用;

9、法定职业病的治疗费用;

10、在境外及港、澳、台的治疗费用;

11、其他按照国家和本市有关规定应当由个人自付的费用。

三、北京农村医疗保险报销比例

1、普通门诊核准医药费一级医院报销50%，二级、三级医院报销35%，区中医医院报销40%，实报资金封顶2500元。

2、住院和特殊病门诊报销

①定点一级、二级医院0起付，三级医院起付线1000元。实报资金封顶18万元。

②定点二级医疗机构的住院和特殊病门诊核准医药费报销0至2万元，报销65%;2万元以上至5万元，报销70%;5万元以上，报销75%。

3、定点一级医疗机构住院和特殊病门诊治疗，其医药费报销70%。

4、定点三级医疗机构的住院和特殊病门诊医药费报销，每段报销比例较定点二级医疗机构降低10个百分点。

四、北京农村医疗保险报销条件

1、急诊未持卡就医发生的费用;

2、手工报销期间就医发生的费用;

3、社保卡挂失后，补(换)社保卡期间就医发生的费用;

4、新参保人员，参保后未发社保卡期间就医发生的费用;

5、符合医疗保险规定的在外埠就医发生的费用。

五、北京农村医疗保险报销材料

1、社保卡;

2、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用明细表》;

3、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审核表》;

4、收费票据;

5、出院诊断证明书;

6、住院费用结算单(或汇总明细清单);

7、全额结算证明(异地费用及新生儿费用除外);

8、报盘文件;

9、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细;

10、转诊治疗的需提供《北京市医疗保险转诊(院)单》;

11、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发于补(换)社会保障卡证明》复印件;

12、外伤情况说明加盖社保所公章;

13、生育新生儿的需提供《出生医学证明》复印件。

六、北京农村医疗保险报销流程

1、社保所接收参保人员申报的医疗费用单据，通过采集软件录入医疗费用信息，保管社保卡，及时将社保卡和申报材料报送区(县)医保经办机构;

2、区(县)医保经办机构及时完成审核结算工作;

3、社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果;

4、发放《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审核表》、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表》。