基本医疗保险享受哪些待遇？你了解多少？

基本医疗保险有哪些待遇?

(1)参保人员在定点医疗机构住院起付线以下的医疗费用，由个人自付。

起付线以上的医疗费用由统筹基金按下列标准支付：

起付线至10000元部分，在职人员为80%，退休人员为85%;

10000元至20000元部分，在职人员为85%，退休人员为90%;

20000元至30000元部分，在职人员为90%，退休人员为92%;

30000元至封顶线部分，在职人员为92%，退休人员为95%。

在一个结算年度内，统筹基金支付的最高医疗费限额为60000元。

(2)参保人员在一个结算年度内初次住院治疗的，其医疗费统筹基金起付线为：

三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元;二次以上(包括二次)住院治疗的，起付线按所住医院初次起付线的50%计算。

(3)对符合住院指征条件但可以由门诊诊治的下列特殊病种，经社保经办机构组织相关卫生专业技术人员鉴定批准后，到指定的特殊病种定点门诊诊治，其门诊医疗费可列入统筹基金支付范围：

高血压Ⅲ级或Ⅱ期;

脑血管意外;

再生障碍性贫血、慢性白血病;

慢性活动性肝炎、肝硬化;

心功能不全Ⅲ级;

精神病症稳定期;

恶性肿瘤的放、化疗;

慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗免疫排斥药物治疗;

慢性呼吸性衰竭;

结核病;

饮食控制无效的糖尿病;

其它符合住院指征条件的疑难疾病。

特殊病种统筹基金支付标准为：起付线1000元，1000元以上至最高支付限额以内支付比例为80%。

(4)超过统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费，由大额医疗费补助基金按下列比例支付：

在职人员90%，退休人员92%。一个结算年度内，大额医疗费补助基金最高支付限额为15万元。

(5)实行五费合征后未全员参保单位，其参保人员在该单位工作且缴纳养老保险费满一年以上的人员，从参保的次月起享受医疗保险待遇;不符此条件的，从参保六个月后开始享受医疗保险待遇。