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2025-05-27
农村合作医疗有哪三层保障?
“我们这里管新农合叫‘农村合作医疗保险’。这是前些年苏州地方立法时规定的。”张月林对记者伸着3根手指说，“参合农民健康有三层保障。即便是特困户，一般也不会出现因病致贫的情况。”
第一层是农合保险。当地有农业人口26.9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%～80%的补偿，门诊就医可获得40%的补偿，其中大病统筹最高封顶线可达20万元。
在相城区农合基金结算中心，记者请工作人员随意打开一名患者的结算单：8月28日在黄桥卫生院出院，住院5天共花去1145.42元，除掉农合基金补偿、让利等，患者付费508.77元，实际报销比例达到56%。
第二层是意外伤害保险。在解决了疾病的问题以后，苏州市想到的是，农民发生意外伤害的医药费由谁来买单?经过和商业保险公司协商，农民每人出10元，筹资及管理由农合经办机构承担，参合农民发生意外伤害，最多可以得到6万元的补偿。
“当时我们向农民群众宣传，一包烟的钱可以保大家一年平安。结果大家都参加了。”相城区卫生局局长朱建鸣说。
第三层是特困医疗救助。相城区共有特困人员5000多名。除了政府补偿让他们“无门槛”参合以外，发生个人承担的医疗费用后，特困救助基金承担90%，个人只出10%就行了。
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