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    报销型医疗保险好么?是不是买的多报销多

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-04
最佳答案

首先需要明白的是,报销型的医疗保险并不是买得越多越好,因为报销型医疗保险适用于“补偿原则”,其所报销的是以实际发生的医疗费用为依据,来进行实报实销。不少投保报销型医疗保险的消费者都容易陷入误区,认为报销型医疗保险可以多买多报,其实,多买多报的保险是有不少,但报销型医疗保险并不是。

购买了报销型医疗保险,那么在出险后,能够报销多少医疗费用呢?首先要看所买的商业医疗保险的具体报销规定,有些是可以100%实报实销的,但也有不少保险公司的医疗保险只是按一定的比例报销;另外就是有社保的情况下,报销型医疗保险所报销的费用是社保报销之后的费用。总之,不管怎么报销,最多也不会超过实际发生的医疗费用,所以也就是说多买了不能多报的。

买报销型医疗保险的额度最终要根据个人的实际保障状况来定,对于家庭的经济支柱的人士,或者还没有社保的人士,就需要高一些的医疗保障,而对于已经有社保医疗保险的人,一般只需要买一份医疗保险就可以了。

报销型医疗保险,以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,保险公司根据规定的比例,按照被保险人在医疗过程中,实际所花费诊疗费和医药费的总额进行赔付。如果有一部分已通过社会基本医疗保险体系或单位报销,那只能按照保险“补偿原则”,补足所耗费用的差额。

  常见的报销型医疗险,是住院医疗费用和手术费用保险,也有一些门急诊费用保险。门急诊费用报销型保险保险费较高。保险公司通常会设定免赔额,它指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度。例如,若合同中规定绝对免赔额为100元,则损失在100元以下,保险公司不予赔;若损失超过100元,对超过的部分给予赔偿。

  报销型医疗险根据保险期限,分为一年期和定期两种,各有优缺点。前者投保人可灵活选择投保年份,有较高的财务自由度。但这类产品在承保、续保等方面有诸多规定。例如,对年龄超过40岁的投保人,相比更为年轻者的体检标准会更为严格,而对于超过50岁的投保人几乎都要求体检;此外,被保险人在年轻时由于身体健康几乎都可续保,但对中老年人、尤其对于多次发病并有理赔记录者,保险公司有可能拒绝续保,也有可能会增加保费。

  后者一般分5年期、10年期、20年期。在这期间保费不会随着投保者年龄增长和身体状况变化而增加,也不存在中途保险公司提高保费或拒保现象。不过由于期限较长,投保人也就失去了可选择的灵活性,且所需支付的保费也高些。

  相对而言,报销型医疗险对无社会保险保障人群作用更大,可在意外和疾病发生时,有效减轻住院和手术费用负担。但不要一险多买,因报销型医疗险适用“补偿原则”,即使购买了多份保险,也不会获得超过实际花费的赔偿。

总之,报销型的医疗保险应该买一个适当的额度,用于补充社保不能完全报销的那部分或者在门急诊的意外医疗费用即可,当然,意外或疾病有大有小,谁也不能事先精确地告诉你具体买多少。根据统计数据,每年的医疗费额度在5000~10000是最多人选择的范围,可以根据自身情况进行参考。

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