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    怎么买团体健康险,保险每个企业必备之选

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-04
最佳答案

团体医疗健康保险承保的是一个企业的全部或者部分员工,人数多,风险分散,并且团险在业务开拓与维护费用上比较低,所以保费也比个险便宜;同时,对于投保时间长的客户,还可根据理赔数据制定准确的经验费率,费率更加优惠。

团体医疗健康保险中的某些保障是个险不具备的,比如门急诊费用。个体健康险由于赔付率过高等原因,基本停掉了门急诊保险,但团体医疗健康保险的门急诊保障仍然开着,只要是医保范围内的诊治,都可以得到保险给付;有的团体医疗健康保险不仅员工可以享有到保障,员工配偶及子女也可以做为团体成员的一部分享有同样的保险利益。

团体医疗健康保险投保时不像个险那样严格,通常情况下团险投保不需要体检,对投保年龄限制也较为宽松,承保期间可随时增减被保险人,非常便于单位的人事、财务运作。

员工福利是企业文化的重要组成部分,高福利可以吸引高质量员工,所以现在许多企业在福利方面都下足了功夫。企业的员工福利中,就包括了员工保险,企业最常买的保险莫过于团体健康险。团体健康保险是以各种社会团体为投保人,以其所属员工为被保险人(包含团体中的退休员工),当被保险人因疾病或分娩住院时,由保险人负责对其住院期间的治疗费用、住院费用、看护费用,以及在被保险人由于疾病或分娩致残疾时,由保险人负责给付残疾保险金的一种团体保险。

需要注意的是,企业在投保团体健康险的时候,需要注意以下几个方面:

1)、确定保险金额。保费的适度是让企业最难把控的事情。保费支出太多会造成企业负担,太少又起不到对员工的保障作用。所以在为员工购买团体健康险的时候,一定要根据企业员工的福利体系和保险在各项保障中所占的地位确定投保保额。

2)、关注保障范围。目前,市场上的团体医疗健康保险保障范围主要包括:因意外或疾病所致的门急诊或住院医疗、住院津贴、女性健康、重大疾病等。保险公司将团体医疗健康保险灵活搭配,进一步满足企业需要:有的团体保险将健康险与寿险、意外险组合在一起;有的团险则是将健康险作为附加险种,增加了保险组合的灵活性;另外还有独立的团体医疗健康保险,购买时不必附加于其他险种之上,可以单独投保。

3)、购买时,要提供员工的具体资料。包括人数、年龄。性别、身份证号、健康申明等,此外,有些保险公司还要求企业提供员工的健康告知书。一般来说,团体健康险的最低投保人数为5人或8人,投保人数需要占到企业总人数的75%以上,以防范投保人逆向选择的道德风险。

4)、看清保单中的免赔额和赔付比率,很多团体医疗健康保险对门急诊费用会有50-500元不等的免赔额,有的则没有。此外,对于住院医疗、医药费用赔付比例也不同,有的为医保范围内的全额给付,有的只给付80%。如果公司福利情况好,可以选择免赔额度低,给付比例高的保险,充分发挥团体医疗健康保险的保障功能。

投保团体健康险后,企业应向投保员工发放承保成员服务卡和手册,方便员工直接与保险公司联系;当企业出现人员调动时,投保单位在团险业务人员的帮助下提供相关的单证资料(各公司要求不完全一样),即可办理人员变更或减少手续,一般5个工作日内都可以处理完毕。

与针对个人的保险相比,团体健康险有三大优势 费率较低。团体健康险承保的是一个企业的全部或者部分员工,人数多,风险分散,并且团险在业务开拓与维护费用上比较低,所以保费也比个险便宜;同时,对于投保时间长的客户,还可根据理赔数据制定准确的经验费率,费率更加优惠。

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