政府在医疗保险中的职责和作用

由于市场失灵和医疗保险系统中存在一些问题,政府的作用尤为突出。随着现代医疗保险制度的建立、发展和完善,政府逐渐参与到医疗保险市场中,并以经济、行政等手段进行干预和调节,维护公民的健康水平和医疗福利待遇。政府是社会政策的制定者和社会事务的管理者,在医疗保险领域也同样应发挥作用。具体的职能如下：
　　1．负责制定和完善医疗保险制度的政策和法律法规医疗保险涉及的范围很广,关系到每一位公民的切身利益,影响并改变医疗服务需求者的就医行为。现代政府的职能是向公民提供公共产品和社会福利,也只有政府能够从群众的利益出发,制定科学的决策,因此医疗保险政策制定的决策权必须掌握在政府手中。并且,每一项政策的出台都应慎重,综合考虑参与各方的利益。法律是政府治理国家的重要手段,在医疗保险领域,同样需要政府制定相关的法律,保证医疗保险市场的健康发展。所以,政府应加快医疗保险立法,将医疗保险的制度、规定以法律的形式确定下来,实现医疗保险管理的法制化。
　　2．承担医疗保险制度的经济责任
　　建立现代医疗保险制度,进行公立医院和医疗保险制度的改革并不意味着政府责任的减少,因为在改革过程中同样离不开政府的财政补贴和支持。首先,医疗保险改革需要政府提供资金。医疗保险改革是一个极其复杂的过程,涉及的主体也比较多,包括医院、医生、药品提供者、流通商和医疗保险机构等。在改革之初需要政府提供启动资金,改革过程中也需要政府的财政补贴,解决参与主体为追求经济利益带来的市场失灵的困境。2009年初,政府出台了新医改方案,方案中指在2009--2011年投入8500亿,深化医药卫生体制改革,充分体现了政府的经济责任和职能。其次,在社会医疗保险制度中,政府的财政补贴是医疗保险基金筹集的来源之一,政府需要承担相应的经济责任。最后,政府是公共产品的提供者,有责任向公民提供公共卫生服务。2009年新医改方案中提到“全面加强公共卫生服务体系建设,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务”更需要政府的财政支持,保证医疗保险改革的顺利进行。
　　3．加强对医疗保险的宏观管理
　　政府是社会政策的制定者,对社会事务有宏观管理的责任和义务。医疗保险是社会保险的重要险种,对公民的健康和福利水平的提升有重要作用,同时也影响国家可利用的劳动力数量和质量。因此,医疗保险制度的建立和发展完善必须有政府的参与和支持,政府也有责任对医疗保险市场进行宏观的监督和管理,解决医疗保险市场失灵带来的问题,保证医疗保险市场的健康、平稳运行。
　　4．进行与医疗保险制度改革相配套的改革
　　医疗保险费用的控制一直是医疗保险制度改革的核心问题。造成医疗费用不合理上涨的主体不仅是医疗机构和药品商,由患者道德风险带来的负面作用也越来越受到重视。因此,医疗保险改革不能仅仅注重基金的筹集和管理,也必须与医疗卫生体制改革和药品流通体制改革同时进行。因此,政府在三项改革中居于主导地位,在医疗保险改革和相关配套改革中有重要的作用。
　　5．建立健全多层次医疗保障体系
　　目前,我国正在逐步建立多层次的医疗保障体系,政府不仅要健全和完善现有的社会医疗保险体系,包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险制度,还要不断尝试与商业健康保险合作,发挥商业健康保险的精算和风险管理的专业优势,提升公民的医疗福利水平,促进医疗保险市场向多元化方向发展。