三亚医保重大疾病年度最高支付可达20万元

9月12日,记者从海南省三亚市相关部门获悉,为提高城乡居民重特大疾病保障水平,切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题,三亚将全面推行城乡居民基本医疗保险重大疾病保障工作。今后,三亚城乡居民基本医疗保险重大疾病年度最高支付可达20万元。
据介绍,重大疾病救治病种21类,包括：尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染,肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂以及儿童地中海贫血等。
重大疾病救治限定在有救治能力的二、三级医疗机构中实施,支付标准为：二级医疗机构起付标准250元、支付比例85%,三级医疗机构起付标准350元、支付比例80%,年度最高支付限额20万元。重大疾病不分缴费档次,均按此标准支付。
三亚社保部门提醒,凡符合上述重大疾病救治病种均应办理救治申报。申报程序如下：
(一)在定点医疗机构治疗的,由收治科室填写《三亚市城乡居民重大疾病救治审核表》(见附表),描述病情摘要及治疗经过,报本院医保科室审核认定,列入重大疾病救治；收治科室向本院医保科室申报重大疾病病种,需提供以下材料：疾病诊断书、疾病检查检验结果报告、病历首页、出院小结、《三亚市城乡居民重大疾病救治审核表》；定点医疗机构在结算时,一并将申报材料送社保经办机构复核。
(二)经审批转诊到非定点医疗机构治疗的,由社保经办机构根据其提供的医疗资料审核认定,列入重大疾病救治。