鄂州市实现医保省内异地就医即时结算

长期以来,我市医保参保病人异地就诊,需要自己垫付费用再保单现金价值超过已支付保费市报销。今年以来,市人社局将此当作群众路线教育活动整改内容,主动协调加强对接,打通了医保异地就医即时结算系统。
截至目前全市1600名患者,实现异地就医即时结算,统筹支付3200万元。极大方便了退休异地居住者、异地工作者、异地转诊人员,患者既不需要自己垫付医药费,也免去来回跑路报销的麻烦,同时也减少了就医地至参保地之间往返途中的交通等费用。
由于异地就医结算涉及各地多家医疗机构,协调难度大。今年开展群众路线教育实践活动以来,市人社局着力整改四风方面的突出问题,将解决异地就医即时结算作为一项专门整改任务,明确了整改措施、整改责任、整改方向、目标要求和整改时限,下大力气解决。一是完善信息系统。
加大投入,通过接口开发和在各经办机构、医疗服务机构的模拟环境下反复测试修改,实现了我市社会保障一卡通应用系统与省人社厅、省卫计委的异地转诊平台的互联互通；二是加强与各医疗服务机构对接。通过我市社会保障一卡通应用系统与省数据中心的主干网络,异地就医人员参保信息、医保待遇信息、转诊审批信息和结算信息可以实现与省级定点医院his系统的实时传输；三是优化服务流程。
我市所有参保患者到武汉26家省级定点医疗机构就医,结算时只需支付个人应承担部分医疗费,不用再垫付所有的医疗费,其余费用由经办机构和定点医疗机构结算,实现了在武汉看病就医实时报销结算。