外地人在青投保可享大病保险

昨天,市社会保险事业局门诊大病与异地医疗处处长魏鹏就门诊大病和异地医疗政策问题与网友交流,异地医保政策成为市民关心的热点话题。
?一市民咨询的问题比较有代表性,他表示朋友户口在东北,多年前在青购房居住,现在大病在青住院,能否享受青岛的大病医疗统筹待遇？如何办理？对此,魏鹏表示,外地人能否享受青岛当地的医疗保险待遇,主要看患者是否在青岛投保,若患者正常缴纳了青岛市社会保险费,即可享受本市的医疗保险待遇。参保人住院治疗,提供本人的社会保险卡,出院时直接在定点医院联网结算,患者只需缴纳个人负担的医疗费用。但如果患者是在东北投保,相关的医保待遇应该咨询投保地的社会保险经办机构。
?还有市民咨询定居在外地的医保报销情况。一退休市民现定居在上海,患有冠心病和糖尿病,咨询如何报销医疗费用。魏鹏介绍说,青岛市的退休人员定居在异地一年以上的,可以办理异地安置,需提供异地居住户籍证明或居住地辖区公安机关出具的长期居住证明、暂住证等相关材料,到社会保险经办机构办理异地安置登记手续。办理异地安置后在本人选择的异地定点医院住院可以报销,患有慢性大病的,可向参保地社会保险经办机构申办门诊大病,办理门诊大病后核定病种在异地定点医院的门诊大病费用也可以报销。 符合规定的异地医疗费由本人先行垫付,治疗结束后,所在单位或本人到参保地社会保险经办机构办理报销。
?一位市民咨询在北京和上海或台湾手术回青能否报销医疗费的问题,魏鹏表示,青岛参保患者所患疾病受本市医疗技术和设备条件所限,无法进一步治疗的,可以申请办理异地转诊。根据社保法和我市的医保政策规定,异地医疗不含境外医疗,因此办理北京或上海的异地转诊治疗,医疗费可以报销,台湾治疗发生的费用不能报销。
?针对异地医保如何办理门诊大病证的情况,魏鹏解释说,异地医保有两种情况,一是青岛参保人在异地看病,如果办理了异地安置或长期驻外的青岛市参保人,可以办理规定病种的门诊大病证,并选择一所异地的医保定点医院作为门诊大病定点医院。二是外地参保人在青岛居住,能否办理门诊大病证需咨询参保地医保经办机构。