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2025-06-04
市民李先生昨天向记者反映,他被一辆汽车撞伤,交警认定车主负全责,但保险公司却只按医药费的90%左右给予赔偿。
李先生为什么没有得到全部赔偿呢?
当事人抱怨理赔不顺 身心疲惫
今年3月末,54岁的李先生在路上行走时被一辆疾驶的汽车撞伤。被送到医院抢救,诊断为右腿骨折和脑部挫裂伤。在医院里住了25天,医药费花了21000多元。后来打着石膏出院,又在家休养3个月,目前可下床瘸着行走。按照交警核查现场认定,车主负全责。当李妻拿着药费单找到保险公司时,保险公司说有些药不给全赔,只按照90%左右给予赔偿。
保险公司释疑保险保足 未必全赔
车主负全责,保险公司为什么不全部给理赔呢?记者随后联系了保险公司理赔中心负责人闫主任。闫主任说,车主保险保足保全就认为保险公司该全部承担责任,这是误区。在这件保险案例中,保险公司和车主有直接理赔关系,受害者李先生认为保险赔付不足,可以再向车主索赔余款。保险公司按照医保统一标准把医疗费用分成甲、乙、丙三类,甲类可全赔,乙类赔偿90%,丙类的费用则不承担赔偿。这种有所赔有所不赔的规定主要为了控制成本。
法律界人士受害者可向车主追加索赔
辽宁申扬律师事务所资深律师李宗胜点评说,既然这起交通事故责任认定清楚,受害者就应该向肇事者一方即车主索赔全部损失。
车主仅仅给付全部医药费也是不够的,还要支付受害人家属一定的交通费、误工费、伙食补助费、后续治疗费、营养费等。如果已经导致受害者残疾,车主还要赔偿残疾赔偿金及精神损害抚慰金等。
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