小孩子医疗保险如何办理及报销

案例情况：

我的孩子今年1岁了，我们是宜昌人，请问小孩的医疗保险如何办理?如何收费?医疗保险如何报销?

专家解答：

如果您的小孩已经在公安机关完成户籍登记，就可以参加我市的城镇居民基本医疗保险。参保需持户口簿、出生证明原件及复印件各2张，法定监护人1寸彩色照片4张到居住所在地的社区办理。未成年人参加居民医保的费用是30元/年。

目前市场上有报销型和给付型的：

1、报销型的主要是根据具体发票金额予以报销，不管买多少家的保险，最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗，社会医疗，城镇医疗和农村合作医疗。

2、给付型的主要是根据合同约定，一旦符合要求，就给付，不管办多少家的(前提是通过保险公司核保，已经承保的)。常见的如：寿险，意外身故/残疾烧烫伤，重大疾病，津贴性的住院、手术等。

根据《宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法》的规定，参保并缴费的次月您即可享受城镇居民基本医疗保险待遇，发生的住院医疗费用按照下列规定进行报销：

参保居民因病住院，须持社会保险证到定点医疗机构就诊。住院医疗费用符合居民医疗保险规定的部分，先由个人承担起付标准的费用。起付标准以上的部分，按下列规定由居民医疗保险基金支付：

(一)在当地惠民医院(含惠民窗口，下同)、一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构就医，同一保险年度内每次住院起付标准均为100元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付75%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付65%。其中，无生活来源、无劳动能力、无法定赡养抚养人的参保居民在上述医疗机构住院，不设起付标准;低保对象在惠民医院发生的住院医疗费用，先享受惠民医院减免优惠后，医疗保险基金再按上述规定的比例支付，减免和报销之和不得低于80%。

(二)在当地二级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为300元，第二次及以上住院起付标准为150元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付65%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付50%。

(三)在当地三级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为500元，第二次及以上住院起付标准为250元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付55%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付45%。

目前，每一个保险年度内发生的医疗费用，居民医疗保险基金累计支付的最高限额为80000元。

本文仅以宜昌市城镇居民医疗情况为解，各个地方可能存在一定差异，但大致思路相同。