深圳市少儿医保并入住院医保待遇增加

一、少儿医保并入住院医保后，参保少儿所享受的医保待遇有哪些增加？（1）增加普通门诊待遇。（2）提高基金支付的封顶线，基本医疗保险由原来市上年度在岗职工年平均工资的4倍提高到6倍，提高后约为28万元。此外地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线。（3）住院起付线降低200元。

（4）提高住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。（5）扩大大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。二、每个参保人可以绑定几家社康中心做为门诊就医的定点医疗机构？要绑定之后多长时间才能重新选择其他的社康中心绑定呢？

答：14周岁以下的参保少儿只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构；满14周岁的参保人只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。[导读]：深圳市将少儿医保纳入住院医疗保险范围后，其待遇享受时间按住院医保的规定，从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇。参保少儿所享受的医保待遇包括增加普通门诊待遇、住院起付线降低200元、提高基金支付的封顶线等。参保人绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得更改所绑定的门诊就医的社康中心或医院。

1个月之后，可以重新选择绑定新的社康中心或医院。因为参保人所缴纳的医疗保险费中有一部分是进入参保绑定的社康中心所在的结算医院的门诊统筹基金，如果参保频繁更换绑定的社康中心，将会导致医院结算出现混乱，无法划入门诊统筹金。

三、参保少儿满了14周岁以后，还可以到原来绑定的一级或二级医院门诊就医吗？答：不可以。参保少儿满14周岁以后，其原来是绑定医院作为门诊就医的，应重新选择一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构，将不能再在原来绑定的一级或二级医疗门诊就医了。四、参保少儿及大学生在什么情形下，可以转到市外医疗机构就诊？答：参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就诊：1、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；2、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。五、对市外接受转诊的医疗机构有什么要求？

答：市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构。六、参保少儿及大学生异地就医如何办理转诊手续？答：1、参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：（1）所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类；（2）经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；（3）属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。[导读]：深圳市将少儿医保纳入住院医疗保险范围后，其待遇享受时间按住院医保的规定，从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇。参保少儿所享受的医保待遇包括增加普通门诊待遇、住院起付线降低200元、提高基金支付的封顶线等。