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    我国亟待完善儿童医疗保险制度

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-04
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一个完善的儿童医疗保障体系对于儿童的健康成长是一把很好的保护伞。而目前,我国儿童医疗存在患病率高、就诊率高、保障水平低等特点,长此以往将对我国的人才可持续发展战略造成损害,本文以我国实际出发、借鉴国外成功经验,提出了适宜我国的儿童的医疗保障政策。

儿童是可以说是一个弱势群体,需要更多的关怀与保护。由于儿童自身身体条件的特点和生长发育的特殊性,加之学校又是人群密度高的场所使得各种疾病容易在儿童之中产生并传播。这就使得儿童的患病率与就诊率居高不下。

由于儿童自身身体条件特殊,承受病痛能力较弱,因此医生多建议父母选择疗效快、痛苦少的先进的诊疗技术,这就导致儿童的医疗费用偏高,生次病少则几百动辄上千。 对于城镇儿童,目前把他们纳入了城镇居民医保体系中;对于农村儿童,我国把他们纳入到了新型农村合作医疗制度。但是,由于儿童自身的身心特点。对于这种大人孩子“一刀切”的做法,无法满足孩子们的医疗需要。

2001年中国红十字会基金会开展少儿住院医疗互助基金的项目,0—5周岁的儿童每年支付60元,6—18周岁的孩子每年支付50元即可。

参加者一旦因病、伤住院,凭少儿住院基金医疗证和住院医疗费用结算证明单,每人每学年最高累计支付额为10万元。

蔡素玉告诉记者:“由于没有商业保险的利润分摊,加上儿童大病发病率本身很低,三年下来,北京这个只收50元一年的儿童医疗保险互助项目不仅没有出现亏损,反而有剩余保金。”

蔡素玉认为,如果这种医疗互助金的模式能够应用到全国范围,成为全国儿童医疗保险由社保来执行,最终的结果会是风险分摊,费用可以更低,报费标准可以更宽。

她建议,要着手制定中国儿童健康法规,建立全国性的儿童医疗保险体系和保险制度,在现有城镇居民和“新农合”保险上完善儿童保险内容,体现低收费、全覆盖的儿童医疗保险原则。

由未成年人户籍所在地公安部门协同当地居委会督促当地社保部门执行,强制所有适龄(未成年人)儿童家庭在孩子出生时就投保。

一些家长会为自己的孩子购买商业医疗保险,但是由于这些保险都是以营利性质为目的的,无法真正做到保障广大儿童的健康,保险公司往往在孩子们健康的时候卖给他们保险,当他们生病时便不再卖给他们,使得人们对于保险业的信任度大大降低,为医疗保障制度的后续开展也带来不好的影响。

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