有关儿童发热应及时降温、对因治疗

发热是儿童时期最常见的病症之一。据统计,因发热去医院就诊的孩子占儿科门诊量的10%-15%,在儿科急诊,这个比例高达30%-50%。看到宝宝的小脸烧得红彤彤的,浑身滚烫,再镇定的家长也难免慌了手脚。孩子发热了该怎么办?退热是最好的办法么？
孩子的父母到底该做些什么？孩子发热,适时降温据广东省妇幼保健院番禺院区儿科赵长安博士介绍,儿童的正常体温是36～37℃（腋温）,若体温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上,可认为发热。37.5℃～38℃为低热（ 37.3℃～38℃）,38.1～39℃为中度热,39.1～41℃为高热,41℃以上为超高热。热程在2周以内的发热称为急性发热,发热时间超过两周为长期发热。赵长安博士解释,引起发热的原因多种多样,通常急性发热首先考虑感染性因素。但是随着发热时间的延长,感染性疾病可能性反而逐渐减小,而肿瘤、自身免疫性疾病可能性却逐渐增加。那么孩子发热了怎么办？温度达到什么程度才需要退热？传统的观点认为：孩子发热,别急着降温；38.5℃以下不用退热,38.5℃以上才采取退热措施；目前儿童常用退热药的说明书上也都建议在38.5℃以上使用。
但近年来的许多研究证实,发热时身体内会产生很多有害的垃圾,这些垃圾可以在身体内不断积聚,达到一定程度后有可能导致象水库溃堤一样的反应,严重者可危及生命,所以对儿童的发热达38℃时就应适时进行药物退热处理。有G6PD缺乏（蚕豆病）的儿童要避免使用赖氨匹林等可导致溶血的退热药。赵长安博士认为,儿童发热38℃以下也可选择物理降温如温水擦浴或使用退热贴。酒精擦浴是以前人们常用的退热方法,但现在不主张用酒精擦浴的方法给儿童退热,因为用酒精擦拭孩子的身体会造成孩子的皮肤快速及收缩,对宝宝刺激大,此外宝宝的皮肤细嫩,易吸收擦拭的酒精而导致宝宝酒精中毒。
此外,赵长安博士特别提醒,有4％;12％的孩子在高热时会发生惊厥,惊厥反复发作可能造成脑损伤,也是某些癫痫的先兆表现,还可能导致其它危险。因此,凡有高热惊厥史或家族史的病儿,一旦发热就应立即给予退热处理,必要时在医生的指导下同时使用镇静药物。
及时检查,对因治疗宝宝发烧一般都会有数天反复,到医院就诊时医生都会让宝宝做血液检查或其他相关检查,查找发热的原因。遗憾的是部分家长会以心疼孩子或费用过高为由拒绝检验检查,常常导致医生对孩子的用药只能根据经验,缺乏足够的科学依据。一般来说,细菌和病毒是儿童发热最常见的感染因素,但对两者的发热,处理方法截然不同。细菌感染引起的发热,选择合适的抗生素,治疗效果会很好；对病毒感染目前还没有特效药物。如果是病毒感染,用抗生素非但无效还会危害人体的正常菌群,出现菌群失调等毒副作用。有的家长认为小儿发热时输液比服药退热快,一到医院就要求医生给孩子输液。
对此,赵长安博士强调,这其实是个误区。因为输液本身并不能退热,而且输液有时会产生副作用如过敏反应、输液反应等,严重者可危及宝宝的生命。恰当饮水,合理膳食对发热的儿童大部分医生都会告诉家长多喝水,这也是很多家长早已知道的常识。实际上医生关于发热儿童要多喝水这个衷告并非完全科学,国外有研究证实,不恰当的多喝水对发热儿童有一定的风险,有可能导致水中毒。
因为发热儿童在大量出汗丢失水分的同时,也丢失了部分盐分。因此,赵长安博士提醒家长,儿童发热正确的喝水方式是增加喝水量的同时适当补充一些盐份,推荐使用口服补液盐,也可适量饮用清淡的汤水或一些运动饮料；发热宝宝的饮食应以清淡、流质、易消化和营养丰富为标准,适量补充多种维生素。