青岛出医保新政;独生子女可多报5%

昨日下午,市社会保险事业局局长耿成亮做客在线问政栏目,在回答网友提问时他透露,明年1月1日新的居民社会医疗保险实施后,成年居民在各级定点医疗机构住院医保支付比例,将按照缴费档次的不同而有所区别,已经选择医保档次的参保人,将不能再更改缴费档次。
此外,从明年1月1日起,胰岛素泵也将纳入青岛市特药特材范围。选定医保档次不得更改耿成亮介绍,原城镇居民医疗保险和原新型农村合作医疗整合为新的居民社会医疗保险后,居民医保缴费将分为两档,一档缴费个人缴纳350元,二档缴费个人缴纳110元。成年居民以户为单位,按年度选择同一缴费档次,当年度一经缴费,不得变更缴费档次。
以原来参加新农合的参保人为例,在村委会集中收缴保险费之后,村委会已经完成征缴程序实收后,参保人已经选择的居民医保档次不得更改。
据了解,2015年度集中缴费将在2014年12月20日结束。其中,各类学校学生和学前教育机构在册儿童,集中缴费原则上已经在2014年10月20日结束；农村居民集中缴费原则上在2014年11月20日结束；城镇居民集中缴费统一在2014年12月20日结束。符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民,可以在下一年度集中缴费期内办理参保。
年底出台具体实施细则根据新医保的规定,对选择不同缴费档次的参保人,对应的报销比例也不同。成年居民在一、二、三级定点医疗机构住院,一档缴费的支付比例分别为85%、80%、70%；二档缴费的分别为80%、70%、55%,在实行基本药物制度的街道、镇卫生院住院,支付比例提高5个百分点。
2015年我市居民社会医疗保险缴费对独生子女虽然没有特殊的补贴政策,但是在待遇享受上有特别规定,属于独生子女的少年儿童,在住院、门诊大病等医疗费报销比例上多报销5%。
此外,其他的《青岛市社会医疗保险办法》相关配套实施细则将于2014年12月底前陆续出台。特药特材报销新增多项在线问政时,有网友提到了特药特材报销的问题,对此,耿成亮表示,胰岛素泵计划明年1月1日纳入我市特药特材管理,针对参加医保的18周岁以下患者,都可享受到报销70%的待遇。
在11月份的在线问政中,市社会保险事业局副局长刘林瑞曾表示,格列卫、益赛普等药物也将纳入我市社会医疗保险特药救助范围,近期我市已经拟定了特药品种增补方案,将新增十多个第二批特药品种,新增品种预计将于明年1月1日起正式实施。