新生儿医疗保险咋报销？

我儿子是今年8月出生,10月因为肺炎住了一次院,花了5000多元。现在2015年的城镇居民缴费开始了,我们没有办理医保手续,也没有缴费,那我儿子今年住院的费用是不是就不能报销了？12月10日,太原市民赵文女士向本报咨询报销具体政策。记者走访省、市儿童医院以及部分社区后发现,像赵文女士一样,对于新生儿医保报销困惑的新生儿家长不在少数,家长们抛出一些自己遇到的问题求解。记者咨询了太原市管理服务中心帮大家寻找答案。多大的新生儿可以享受免费医保？根据太原市政策,符合参保条件的成年人、学生等群体参加太原市城镇居民医保,必须在规定时间内办理参保交费手续。每年9月至12月20日,办理次年的城镇居民医保。
目前,2015年度城镇居民医保正在办理。针对新生儿这个特殊群体,太原市也有特殊政策：新生儿享受城镇居民医保,不受参保期限制。多大的新生儿能享受免费医保？针对新生儿家长们的疑问,太原市医疗管理服务中心有关负责人说,新生儿可免费享受出生当年的城镇居民医保住院报销待遇。比如,2014年2月5日出生的新生儿,2014年2月5日至年底均可免费享受城镇居民医保住院报销待遇。特殊情况是,12月出生的新生儿,12月当月免费享医保,同时下年度全年免费享医保。是否须先办医保手续、缴费后才能报销？新生儿啥手续也不用办就能免费享受医保？先办手续才能报销？针对新生儿家长们的疑问,太原市医疗保险管理服务中心有关负责人称,肯定需要办理医保手续,但办理手续前后的医疗费用均可报销,不是先办理医保手续,才能报销。新生儿一旦得病,来得快来得急,家长只需要尽早办理医保手续,然后办理当年医疗费用的报销即可。
据介绍,新生儿取得太原市城镇户籍后,由其监护人携带户口簿、出生证原件及复印件,到户籍所在地的区城镇医保中心办理参保登记,不用交费,领取诊疗手册。值得提醒的是,新生儿参保登记后发生住院费用时,可凭诊疗手册在定点医疗机构按医保流程进行实时报销。参保登记前发生的住院费用,也可在参保登记后由其监护人到参保的区医保中心办理追溯报销手续。追溯报销时监护人须携带诊断建议书、出院证、财税部门统一监制的住院票据、住院费用汇总清单、新生儿诊疗手册、监护人身份证原件及复印件,填写《太原市费用报销申请单》。新生儿还没起名字,住院是否影响报销？我家孩子没有起上名字就住院了,咋报销呀？对此,太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,考虑到好多父母不能为新生儿及时起名字,具体报销时,住院发票的姓名可以在母亲或父亲姓名后加之子或之女,不过须提供新生儿的出生证原件、复印件。发票姓名既非参保新生儿姓名亦非母亲或父亲姓名后加之子或之女的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章,诊断建议书、出院证、财税部门统一监制的住院票据、住院费用汇总清单等资料上填写的姓名应同时更改。
此外,为孩子办理医保参保登记前,不必要求医院使用医保患者处方,使用自费患者处方即可,这样不会影响报销。新生儿住院所有的医疗费用都给报销吗？新生儿免费享受医保和成年人享受医保一样,不是所有费用都报销,而是按照,符合规定的医疗费用,按规定报销,即参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时,起付标准以上、最高报销限额以下符合政策规定的医疗费用,城镇居民分别为60%、70%、85%,年最高报销额为7万元。新生儿享受的免费医保没有个人门诊统筹账户。目前,新生儿免费医保不含居民。不过,太原市医疗保险管理服务中心有关负责人表示,正研究考虑明年起新生儿免费医保包含居民大病医保,这样,新生儿免费医保年最高将可报销47万元。免费医保是否只能在孩子出生当年享受？新生儿享受完当年的免费医保后,需要交次年的城镇居民医保费用。
比如2014年2月5日出生的新生儿,需要在今年12月20日前,交2015年的城镇居民医保费用,每人每年40元,年最高报销47万元。具体办理可在户口所在地社区或者街道办办理。参保时,需携带户口簿、两张近期免冠一寸彩色照片等材料。需要注意的是,孩子参保后,在城镇居民医保定点医院办理住院时,要主动出示参保时领取的诊疗手册,并办理医保住院手续。