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2025-05-27
1.职工医保报销
目前,长沙职工医保 不能报销门诊,如果小病小痛去看门诊,只能刷医保卡的个人账户,如果卡里面的钱用完了,就得自掏腰包了。
职工医保的住院报销,主要包含职工医保和大病医疗两部分,职工医保的部分最多能报销12万,而大病医疗,最多能报销18万。
按照惯例,医院的等级越高,报销门槛和报销比例会越低。
举个例子,去长沙的某三甲医院,超过900块才开始报销,报销比例是88%。
同样的,如果去的是二级医院,那么超过600块就可以报销了,报销比例也会比三甲医院高一些。
不过,无论去哪个医院,职工医保能报销的部分都要先报销职工医保,报销超过12万,再报销大病医疗,合计最高可报销30万。
总体来看,长沙职工医保的报销比例高,免赔额低。最高报销额度30万,就算是重大疾病,也能起到不错的保障,是很值得购买的。
2.居民医保报销
说完了职工医保怎么报销,我们再来看看长沙居民医保。
长沙居民医保一年只要交220块钱,因为比职工医保费用低不少,所以报销规定也是有差别的。
看门诊去指定的社区卫生服务中心可以报销,每年有800 块钱的报销额度,报销比例在 60%到70% 之间。
由于居民医保卡没有个人账户,所以800块钱的额度报完,剩下的就要自己掏钱了。
长沙居民医保的住院报销,和职工医保一样,也包括了居民医保和大病医疗两部分:
居民医保:最高可以报销15万
大病医疗:最高能报销30万
我们来看看具体的住院报销规定:
长沙居民医保的住院报销,同样也是选择的医院等级越高,报销门槛也越高,由低到高从200到1100块钱不等。
另外,三级医院只能报销60%,而社区医院最高,可以报销85%。
如果用居民医保报销,个人自付的金额超过2万8的话,超过部分可以用大病医疗二次报销。
总的来说,居民医保的报销额度高,但是报销比例比职工医保要低不少,而且 医院等级越高,报销比例就越低。
所以,深蓝君建议:如果不是大病,优先考虑在基层医院治疗,报销比例高,自己花费的少,就没必要往大医院挤了。
刚刚也提到,居民医保超过了2万8千块钱的话,可以用大病医疗二次报销。
总的来看,长沙医保福利还是不错的,职工医保会比居民医保报销条件好一些。
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