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2025-06-01
主持人说:在理赔过程中,要兜底,怀疑客户可能有骗保行为,觉得自己挺弱势的;消费者一方呢,认为自己花了钱,赔偿却难达到心理目标,也常常觉得自己挺吃亏的。大家都在叫冤,关系中,到底谁才是弱势群体?
【大家说】李建朋:涉及到理赔,我国案件数量离婚是排第一位的,交通事故是排第二位的。很多数额比较大的赔偿都是通过诉讼解决的,为什么会这样?
既有消费者的原因,也有保险公司的原因。对于消费者来说,确实有些人骗保,或者漫天要价,或者根本就提供不出相关票据。而对于保险公司来说,我们遇到有一些保险公司,他们更希望通过诉讼去解决。
消费者跟保险公司互不信任,导致理赔难。主持人:在你代理的案子里面,理赔纠纷主要有哪些?李建朋:主要是造成人身损害的赔偿,争议焦点还是数目。消费者肯定想数额越高越好,保险公司则要求必须有足够证明,加盖各种公章,没有办法就只能通过诉讼来解决。
孟女士:1万块钱以下,保险公司都会爽快赔偿的。如果涉及到第三方,数目在1万元以上,过程就会很麻烦。主持人:理赔纠纷有没有第三方机构可以进行调解?李建朋:有的约定是诉讼,有的约定是仲裁。约定诉讼就是诉讼,约定仲裁就是仲裁。主持人:仲裁和诉讼,对消费者来说哪种方式更简便?李建朋:快的话肯定是仲裁了。
赵文石:发生事故以后,如果产生纠纷,有这么几个解决方式:对保险公司的损失鉴定不认可的,保险活动当事人可以委托保险公估公司进行评定。
还有一个途径就是通过保险行业协会。仲裁收费高,速度快,但一裁定局,定完以后就不能再诉讼;诉讼时间上耗不起。所以一般来讲,通过第三方介入,或者是通过保险行业协会,尽量进行调解。主持人:常听说有骗保的事情,这对保险公司或者其他的利益会有什么影响?侯丰涛:肯定有影响的。现在很多车主都是故意行为,比如说水淹车,雨季的话有专门保这个,然后就往水沟里推,这个时候责任不好判定。
赵文石:关于骗赔案的事情,现在河北还是比较多的。有许多骗赔者在里面尝到甜头了。比如说有些人从南方买一辆老旧车型的奔驰,在南方可能花两万块钱就买了,结果到这儿保80万。
李建朋:总体而言是受伤者处于弱势。行人对于机动车来说总是弱势的,包括在事故划分时,也是偏向于行人的。但在实践中,消费者和保险公司之间永远是冲突的,保险公司肯定想着尽量少赔钱,消费者总是想最大利益得到赔偿,都认为自己弱势。侯丰涛:我们公估公司是站在双方的角度上。
我觉得大家应该关注所谓陷阱背后的真实原因。保险公司有没有做得不到位的情况呢?肯定也有一些,但是真正说保险公司就赖着不赔,恐怕在生活当中也是不多见的。
既然不赔,肯定是有一些条款上的约定。一般是因为保户对保险公司的不信任,产生了无理索赔。
还有所谓霸王条款,比如说轮胎单独损坏是不承保的,可以说是霸王条款,但如果你这个车在这儿放着,外面两个轮胎被偷了,有人拿着砖给你支起来了,但左边这个还有,车主没注意启动了,砖掉了,车发生了损失,这种情况下一般保险公司也是会进行赔付的,因为保险公司也要求信誉。
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