失能老人：护理人员不足，医保报销有困难

然而这一成功模式很难在全国推广。陈湘玉说,首先是专业的护理人员数量严重不足。目前我国人口护士比,大城市是4‰,全国平均仅为2‰左右,全国护士人数不足300万人,南京常居人口800万,而护士只有2万多人,许多医院护士临床工作压力已经非常大,很难再挪出精力来上门为老人服务；而欧美发达国家每千人口护士比例则超过10。如果失能老人都得到专业护理的话,那么护士现有人数必须增加3-5倍。其次,送医上门不单单是为失能慢病老人上门打针、喂药、量血压、测血糖等简单的护理,这一群体多数是空巢老人,常伴上心理焦虑、精神抑郁、情感缺位等心理障碍,更需要心理、精神上的康复治疗,而根据国家相关政策,三级医院护士不能深入社区开展居家护理,必须由社区卫生服务中心去完成,但社区护士多半不具备这些资质,而且面临人手不足的难题。目前大医院没有义务对社区护士进行培训、提高,大小医院之间对接不畅；即使社区护士有能力送医上门服务,那么护士人身安全如何保障、工作量如何考核、发生医患纠纷如何解决、待遇如何定,等等,都没有政策可循。另外,当前的医保制度不够科学完善,对住院费用报销比例较高,对门诊报销比例较低,而对慢性病人需要长期做家庭护理的项目则没有覆盖,上门护理费要病人自掏腰包,这使得许多无需要住院的病人选择了住院治疗、赖病床,造成了医疗资源的浪费,制约了家庭护理的推广普及。