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2025-06-01
沈阳市民王燕今年34岁,无固定单位,收入较少,以打零工为生。近日王燕想要参保沈阳市基本医疗保险,不知选择什么样的险种更适合自己,因此致电沈阳市医保管理局询问。
沈阳市医疗保险管理局工作人员针对王燕的情况解释说:作为本市城镇户籍且无固定单位的人员,王燕可自愿选择参加灵活就业基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。
据了解,和王燕一样无固定工作单位、无固定收入的人数量很多,他们可以根据自身的不同情况在灵活就业和城镇居民两个险种之间做出选择。
市医保局工作人员介绍,这两个险种的主要区别在于以下几个方面。
缴费方式及标准不同
灵活就业医疗保险实行按月缴费。目前灵活就业人员的缴费基数为3212元,缴费比例为6.8%,每月缴费金额为218.42元。需要提醒参保人员注意的 是,灵活就业医疗保险以上年市职工月平均工资作为缴费基数,社平工资调整后,缴费基数也会随着相应上调;居民医疗保险实行按年缴费。缴费金额由个人与政府 共同承担。目前,成年居民每年个人缴费金额为455元。
另外,不论选择哪个险种,都必须同时参加大额医疗费用补助保险。灵活就业医疗保险参保人员每年缴纳大额保险费96元;参加城镇居民医疗保险的成年居民每年缴纳大额保险费38元。
参保流程仔细看
灵活就业人员参保须持本人身份证、户口簿原件及复印件到所属区的医保局办理;居民医疗保险参保人员持身份证、户口簿原件及复印件直接到所在社区办理,低保户、低保边缘户人员,到所在区、县(市)民政部门申请办理参保。
建议参保人根据个人情况选择险种
灵活就业医疗保险不设立待遇等待期,参保人员缴费成功的次月可享受医疗保险待遇。
首次参加居民医疗保险的人员设立三个月的待遇等待期。
与灵活就业基本医疗保险相比,居民医疗保险参保人员在住院待遇上大约低十个百分点。
另外,灵活就业医疗保险年最高支付限额为45万元,其中基本医疗保险最高支付限额为10万元,大额医疗保险最高补助限额为35万元;成年居民参加居民医疗保险年最高支付限额为18万元,其中基本医疗保险最高支付限额为8万元,大额医疗保险最高支付限额为10万元。
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