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    隐瞒病情投保;遭到保险公司拒赔

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-01
最佳答案

经保险代理人的耐心开导劝说,辽宁省鞍山市曾女士便在对保险常识无知的情况下,为丈夫买了3份终身寿险。6年后,曾女士的丈夫意外身亡,就在曾女士向保险公司要求理赔时,保险公司以其丈夫“带病投保、隐瞒事实”为由拒赔。对此曾女士将保险公司告上法庭,法院终审判决保险公司支付曾女士保险费6万元。

曾女士今年46岁,1997年她遇到了一位某保险公司代理人,这位代理人向曾女士推销保险,遭到曾女士婉言拒绝,后在其坚持不懈劝说下,曾女士为丈夫买了3份终身寿险。这种终身寿险每年缴纳一定的保费,一直交到被保险人60岁,届时保险公司每个月返还100元钱。据曾女士讲,她丈夫生前特别爱喝酒,曾因戒酒还住过医院,出院后仍无法戒掉。出险后,曾女士才知道丈夫这种身体情况是不应参保的。但当时保险代理人并没有提供这些要求,也没有向她介绍有关这方面的情况。

就这样,她以自己为受益人给丈夫买了3份终身寿险,一切手续都由保险代理人代办,合同也没有经过她丈夫签字,她一直按合同交了6年保金。2003年6月,曾女士的丈夫在家中意外死亡,曾女士向保险公司提出理赔申请。保险公司派人调查后得知,投保人在投保前已患有多种疾病,属带病投保,认为曾女士隐瞒事实。根据保险法有关规定,保险公司对保险事故不承担赔偿责任,也不退还保险费。

曾女士无奈,只好告上法庭讨说法。鞍山市铁东区人民法院经审理认为,在订立保险合同时,保险代理人没有向投保人作出明确说明,告知其应将曾经患病情况如实说明,故保险公司主张不成立,判处保险公司支付曾女士保险费6万元。判决后,保险公司方面不服,以投保单并非被保险人本人签字,视为合同无效为由提出上诉。最近,鞍山市中级人民法院终审驳回上诉、维持原判。

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