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    团体意外伤害保险特点;低保费获高保障

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-01
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团体人身意外伤害保险是指以机关、团体、企事业单位中身体健康能正常劳动或工作的在职人员为保险对象,当被保险人在保险期内,因意外事故造成伤残或死亡,由保险人给付保险金的一种人身保险。

团体意外险是由保险公司签发一张总的保险单,为该团体的成员提供保障的保险。一般是按职业类别来购买,达到一 定人数就可以购买,但是这个团体不能是因为要买保险而临时组成的。

相对于个人投保,团体人身意外伤害保险保费低,保障高;保险有效期内可以随时变更人员,满足企业人员流动管理需求;即可以根据员工的 职业类别投保,也可根据投保单位类别投保,公平合理,方便快捷;保险期间灵活,即可以按月年投保,也可以根据项目实际需要选择;残疾比例由保监会统一规定,理赔确定;保费既可以作为员工福利由公司支付,也可以由公司和员工共同支付;分担员工发生意外时产生的医疗伤残死亡抚恤金等费用,转移 企业财务风险,也是对员工及员工家庭负责的最好体现。

目前,许多公司为员工购买团体意外伤害保险,作为社保的补充。比如选择一年期的团体意外险,把员工的利益给保障了。

当企业员工因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失。在行业里,一般分为意外险、补充住院医疗保险和重大疾病补充类保险。

李小姐骨折获赔1890元

意外险是购买团体保险时应首先考虑的险种。据了解,这类保险保费较低,可为员工提供基本保障。李小姐所在的公司今年1月就为公司130名员工购买了一年的团体意外伤害保险,每人缴了120元保费,每人就可以获得11万的意外险保额,包括10万的意外身故、疾病和1万意外医疗。双方约定每次免赔额为0元,给付比例90%。

今年,李小姐因为右脚外环骨折前往门诊治疗花费了2300元,随即她将就诊资料包括照片、病历和发票等一同交到了保险公司询问是否可以报销。保险公司认为骨折属于意外伤害,因此按医保扣除了药费200元后,按照余额90%,一周后赔偿了李小姐1890元。

据悉,每次免赔额和给付比例一般有企业自己决定,给付比例越高,保费越高。这个适用于所有团险。据介绍,如果因意外伤害导致身故,按照保险金额给付,李小姐公司的额度就为10万元。而如果因意外伤害导致伤残(含1-10级)及Ⅲ度烧伤,按约定比例给付。

补充“住院险”最实用

另外,还可以在此基础上加上补充团体住院医疗保险。后一类保险保费会比意外险高,但更能体现企业的员工福利。刘师傅在渝北区一家摩配加工厂里做后勤,年轻时是一名电焊工。厂子有600多名员工,因为是从事加工制造业,工伤情况比较多,所以今年3月份,公司就为员工购买了补充住院团体医疗保险和附加险-住院定额保险(床位补贴费),每人最高保额为1万5千元,全年免赔额为100元/次,给付比例为80%。员工每人只需缴纳160元/年的保费。

今年体检,刘师傅被诊断为低颅压性头痛,住院4天花费了3400元。出院后,刘师傅获得了1800元的医保赔付和1320元的团险赔付。保险业务员算了一笔账,床位补贴费30元/天,住院四天,给付120元补贴费。此外,住院费3400元,在扣除医保1800元和一次免赔额100元后,按80%比例赔付,共计1200元。所以此次住院,刘师傅个人实际只支付了280元。

但是,在团体意外伤害保险中责任免除中有既往症,就是在合同生效前已知患有的病症不予赔付。

企业如何为员工购买团体意外保险,首先找一个有实力服务好的商业保险公司。然后选择一个合适的代理人。把自己公司的大体情况告知代理人,例如提供公司人员的名单,身份证,年龄在16-65的.然后根据所从事的行业以及保额来厘定费率。一般来说团险需要8人(含8人)以上。接着代理人会根据你提供的资料给你做一个团体保险计划书,根据贵公司的情况,如果计划书合适就可以签单了。

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