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2025-06-01
北京一男士,因右侧肢体疼痛、麻木,走路发飘、不稳,如踩棉花样感觉,医生诊断为脊髓型号颈椎病,系颈椎刺压迫脊髓所致。因惧怕手术,改用中药内服处贴,经治3个疗程,行走如常。但照片复查却见能刺依旧,病人很吃惊:\"这是怎么回事? 天津有位老者,腰及右下肢串电样剧痛,卧床不起,X线片见腰椎巨大骨赘。经\"内服外贴\"治疗3个疗程,疼痛全消,行走自如,迄今三年未再复发。
但X线片复查病人却很纳闷:\"骨刺没消,为啥一点都不痛了 要想回答这些问题,还要从骨关节炎说起。骨关节炎俗称骨刺或骨质增生,是一种多发病和常见病。多见于中老年及体力劳动者。主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、积液、僵硬及活动受限。多发生于负重较大、活动较多的关节,如颈椎、腰椎、膝、髋等关节,发生在颈椎的通常称为颈椎病。
骨关节炎病因可分为两种,一种病因明确,由关节外伤、关节变性、血运障碍和炎症性关节疾病等外因引起,称为继发性骨关节炎,如类风湿性关节炎、结核性关节炎、创伤性关节炎等。另一种为原发性骨关节炎,系指以目前方法不能查出发病原因的,随年龄老化而不与其他疾病相关的关节病变。其致病因素可能为年龄老化、内分泌紊乱、神经营养障碍、关节周围肌肉痉挛和关节局部血液循环改变等,其中年龄老化是最强的危险因子。在这些致病因素的长期作用下,导致关节软骨的退变,滑膜组织发生充血、水肿、肥厚等炎性变。
在膝和髋关节即造成疼痛和行走困难:在颈、腰椎则使脊柱不稳、椎间盘退变、椎管狭窄、压迫刺激神经、血管或脊髓,引起相应的临床症状。 原发性骨关节炎的发生率随年龄的增长而增加,55岁以上人群发生率高达80%,其中有症状,需要治疗的占1/8左右。但并非人老了一定会得骨关节炎,最新研究表明,关节老化只有加上关节劳损、肥胖、受风着凉等诱因才导致发病。长了骨刺是否产生临床症状,这就要看有没有炎症。这是因为骨关节炎当发生无菌性炎症时,就会出现渗出、粘连、钙化等病理变化,骨刺在炎症刺激下才会迅速生长,产生疼痛。
如果骨刺很大,却没有碰上敏感的组织、神经或血管,就不会产生疼痛。所以骨刺大未必症状明显,而骨刺小去口可能疼得厉害,迄今世界上还没有一种能缩小或消除骨刺的灵丹妙药,但炎症却是可以消退的,只要消除了炎症,就减少了渗出和肿胀,也就解除了疼痛,这就是临床治愈了。因此,治疗骨刺实际上就是消炎。这也就回答了骨关节炎经过治疗,骨刺依旧存在而症状全消的奥妙。
最后,要纠正一个错误理念。颈椎病患者治疗期间辅以颈椎操是有利的。但有些腰椎、髋及膝关节骨关节炎患者,却通过忍痛遛走,试图把骨刺磨钝,结果却适得其反。因为反复负重刺激,会加快渗出,加重炎症,疼痛就越发加重。故在治疗期间,应尽量限制关节负重。治愈后,可每天慢走30分钟,不仅可防止骨关节炎复发,而且还有益于身心健康。
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