南京医保卡“刷”出西洋参社保中心称将严惩

2013年12月31日,江苏南京市白下中医院里出现了一场“抢刷卡”活动,不少持有门诊慢性病医保卡的市民,用即将清零的医保卡竟然刷出了西洋参、枸杞等严禁刷医保卡的滋补品,甚至还有价格昂贵的“冬虫夏草”。就部分医院套用国家医保资金,大肆销售滋补品一事,目前南京市多个部门介入调查。一经查实,医院、医生及参保人员都将受到处罚。
根据南京市的医保政策,参加普通医保的市民,每年的医保金如果没有消费完,可以累计到下一年度。不过,该市办理门诊慢性病医保的患者,在消费了一定金额后,医保中心会按比例向个人账户上再拨款,如果当年用不完,年底账户上的余额就会清零,来年再发放给有需要的人。这笔钱主要是用于减轻慢性病患者的经济负担,体现了节约和公平的原则。
2013年12月31日,记者来到了南京白下中医院中药房,中药房窗口前不时有患者在取药,记者观察了约半个多小时,发现超过三分之一的取药者取出的并不是中药,而是西洋参、枸杞等滋补品,甚至还有价格昂贵的虫草。
记者了解到,一盒虫草在这里的价格是1800元,属于医保严禁刷卡的滋补品。一位女士在听说开滋补品竟然可以刷卡后,兴冲冲地上楼找医生开处方。这位女士说：今天是最后一天,不买完明天也没用、过期了,就开西洋参和枸杞。
随后,这位女士在医生那里开出了一个拿药的处方单,不过仔细查看后记者发现,这处方单上根本没有西洋参等字眼,只有七八味中药名。医生表示,这个处方单上的中药只是一个幌子,拿着这个单子到楼下药房说要拿保健品,药剂师就会“心领神会”。果然,在中药房窗口,这位女士顺利地拿到了四袋西洋参和四盒枸杞子。她介绍说：我交了一百多块钱,这些一共632元。
取证
医生指导患者刷医保卡
明明医生处方单上开出的是中草药,为什么到药房就能变成滋补品呢？经过仔细对比,我们发现,凡是能拿到滋补品的处方,在每个药名后面都有一个小点。而普通处方上,药品名称后却没有这个小点。对于这个小点的意思,药房工作人员的回答得很隐晦,“这个跟你不相干。这里有西洋参、枸杞子,你先去交费。”
在采访中记者发现,在白下中医院内,这种医生帮患者开处方,刷医保卡买保健品的情况十分普遍。
一位白下中医院皮肤科医生说：你门诊慢性病医保还有钱,那就替你走这个好了。门统（门诊统筹医保）和门慢当然有区别了,你门慢一年有3000元。
医生问患者是走“门慢”即门诊慢性医保来结账还是走门诊统筹医保来结账。当患者告诉医生自己的门诊慢性医保还有钱没用完,医生马上建议患者走门诊慢性医保来结账。也就是说,医生在教患者刷医保卡。
在2013年的最后一天,一些人竟如此套用国家医保资金,记者将这一情况向白下中医院的一位负责人反映。白下中医院郭院长说：你要知道,你不用的账户,到今天晚上全部结清,你不用白不用。这些药过年过节也可以送给朋友。
调查
南京社保中心表示
严惩医院医生违规购药者
就白下中医院套用国家医保资金,大肆销售滋补品一事,记者向卫生主管部门、医保中心进行了举报。昨天,南京社保中心赶到了白下区中医院进行了取证。南京社保中心相关工作人员表示,目前有多个部门介入调查。昨天他们到医院找了医生、药房及相关当事人,医院骗取基金一经查实,将予以追回并给予2倍至5倍的罚款,责令进行整改,暂停医保服务；同时,会建议卫生行政主管部门吊销情节最严重医生的行医资质。另外,违规买药的参保人员也将接受处罚,最高可达买药金额的3倍。
编后
医保蓄水池
不能跑冒滴漏
医保资金就像是一个水池,全体参保人共同蓄水,有人生了病,可以优先从池子里取水,优先得到照顾。只有大家都珍惜这池清水,才能使每个参保者的利益得到保障。但如果像南京白下中医院这样,纵容甚至帮助那些明明不需要的人想尽办法从里面舀水,那再大的水池,也很快会被舀干。医保蓄水池不能跑冒滴漏,也不能容忍这些违规者恣意妄为。