江苏南通职工大病医保报销标准

去年7月起,我市在全省率先建立大病制度,以缓解 因病致贫、因病返贫 。其中,市区逐步实现了由单一向多元、由城镇向农村、由职工向全民的突破与跨越,各类群体覆盖率达到99.8%以上。
在市区职工方面,去年,市政府将 职工范围内住院费用补偿比例提高到82% 列入为民办实事项目。市区职工医保整合原二次补偿、重症制度,实施职工医保大病保险制度。市区参保职工在享受完、救助待遇后,年度内,个人按基本医疗保险规定负担的范围内费用超过起付标准1万元以上的部分,大病保险分段按比例累加补偿；起付标准以上 5万元以内大病保险支付50%；5万元 10万元大病保险支付60%,10万元 20万元大病保险支付80%,20万元以上大病保险支付90%。
在市区居民医保方面,市政府要求居民医保政策范围内住院费用补偿比例在原基础上提高2个百分点,达到72%。去年7月1日,市区在全省率先实施城乡居民大病保险制度,参保居民在享受完基本医疗保险后,年度内符合大病保险保障范围、超过大病保险1万元起付标准的医疗费用,大病保险分段按比例累加补偿。起付标准以上 5万元以内大病保险支付50%；5万元 10万元大病保险支付60%,10万元 20万元大病保险支付70%,20万元以上大病保险支付80%。
市医保中心人士表示,得益于城乡大病保险制度的实施,全市医保实际上已取消了住院医疗费封顶线。而市区职工、居民医保范围内报销比例已分别达到83.3%、72.2%,超过2013年为民办实事所定目标。