太仓市：超过1万元启动大病保险

太仓市于2008年实行城乡居民医保并轨,而去年开始的大病保险制度覆盖了全体职工医保和城乡居民医保参保人群。
来自江苏太仓市南郊村的蒋先生今年25岁,去年9月大学毕业时因为被查出患有一种名为骨髓增生异常综合征的恶性血液病,开始进入太仓市第一人民医院血液肿瘤科住院治疗。高昂的医疗费用一度让蒋家陷入困境,不过基本医保和大病保险为他报销了绝大多数医疗费用。
2011年,蒋先生医药费用累计达345267元,其中基本医保报销256767元,报销比例为74.4%,太仓市的大病保险制度则进一步降低了他的自负比例,大病保险在医保未报销的88500元中又报销了43156元,最终蒋先生仅自负45344元,自负比例仅为13%,基本医保和大病保险则共报销了87%。
今年,蒋先生又报销了一次医药费,这一次总费用为120243元,医保报销104891元,大病保险赔付2600元,蒋先生自己负担12752元,这一次医保和大病保险的报销比例接近90%。
太仓补助比例
太仓市确定,对住院的、自负费用超过1万元以上的患者开始启动大病保险,根据自负费用数额的不同,再设定相应的报销比例,自负费用越高,报销比例越高,而且在金额上没有封顶线。
2011年度大病医疗再保险补助标准：
1万—2万元报53%；
2万—10万元区间每增加1万,补助比例提高2.5%；
10万—15万元报75%；
15万—20万元报78%；
20万—50万元报81%；
50万元以上报82%；
补助额度不封顶。
延伸阅读
大病医保新政将拉近参保人群报销比例
目前,新农合、城镇居民医保政策范围内住院报销比例已经由2008年的48%、54%提高到70%左右。《指导意见》里提到的大病保险的保障对象是新农合和城镇居民医保,没有提及城镇职工的保障。
在城镇职工医疗保障方面,国内各地城镇职工医疗保障水平有所区别,报销比例大概能达到80%～90%,而城镇居民医保和新农合的报销比例相比起城镇职工医保相对较低。因此,此次医保新政的意义是将城镇居民医保、新农合较低的报销比例,尽量与报销比例较高的职工医保拉近。