浙江杭州城镇居民医疗保险审计整改见成效

2010年,市审计局对市本级2009年度城镇居民基本医疗保险（简称城居医保）进行了专项审计调查。审计反映了基金支付能力不足、保障水平有待提高、少儿医保参保率偏低等问题。市政府领导对此高度重视,多次批示,要求有关部门落实整改。目前,已取得实质性成效。
一、追加财政补助,确保基金支付。2010年12月,市财政局除按《杭州市基本医疗保障办法》规定,拨付10177万元补助城居医保基金外,另追加拨付了16922万元,以弥补城居医保中已出现的老年居民医保赤字。至2010年底,城居医保基金累计结余6446万元,保证了基金的安全支付。
二、完善医保政策,提高保障水平。经过积极调研,市政府办公厅于2010年12月下发了《关于调整杭州市本级基本医疗保险部分政策的通知》,完善了相关政策：一是提高了待遇水平,住院医疗费分段补偿比例较原政策有所提高,最高支付限额以上部分医疗费的分担作了制度安排；二是调整了筹资标准,加大财政补助力度,如老年居民险种缴费补助标准从500元提高到600元或800元两档；三是明确统筹基金赤字处理办法,基金产生赤字时,在按规定使用市基本医疗保险调剂基金后仍不足弥补的部分,由市、区财政各按50%比例承担。
三、入户调查原因,落实惠民政策。对少儿医保参保率不高的问题,市医疗保险管理服务局非常重视,专门组织人员到各社区进行入户调查,进一步了解未参保人群的数量及未参保原因,取得第一手数据,反复讨论,认真研究,寻求对策,明确责任,以进一步落实这项惠民政策,最大限度地发挥政策的惠民作用。