盐城制定医疗保险责任医师管理的办法

生病看医生都希望遇到医术高、医德好的好医生,但很多人遭遇过大处方、滥检查。
日前,记者从盐城市人社局获悉,为维护参保人员合法权益,该局和市卫生局联合制定了《医疗保险责任医师管理办法》,强化了医师医疗行为的规范。据介绍,医保责任医师是指依法注册并经医疗保险经办机构登记备案的执业（助理）医师。非责任医师不具有医保处方权,产生的医疗费用医保不支付；因违规被取消责任医师资格的两年后方可重新申报。医保责任医师应具有良好的职业道德,遵守医疗卫生和医疗保险规章制度,为医保患者提供服务时要遵循因病施治原则,合理检查、合理治疗、合理用药,不开大处方,不滥检查,不诱导过度消费,不降低服务质量,使用非医保药品、诊疗项目时必须向患者“知情告知”。
责任医师发生违规行为将受到处理。对责任医师违规行为依程度逐级加重处理,将各种违规行为依照性质程度分为四级,“对号入座”,分别给予通报批评、暂停责任医师资格3个月、6个月、取消医保责任医师资格等处罚。
此外,责任医师的诚信表现与奖惩、调资、职称评定挂上了钩,不仅对行医资格有影响,对职务晋升、职称晋级也有影响,同时其所在医院也负有管理连带责任,责任医师发生违规行为将影响医院的信用等级评级。医保责任医师管理办法将以往对定点医院的管理延伸到对临床医师的管理,实现了医保管理的关口前移。制度实施后效果良好,大大减少了临床医师随意乱开大处方、重复检查、乱收费、浪费医保基金等违规行为,减轻了参保人的非必要医疗负担,维护了参保人的合法权益。