西安市:第四医院医疗保险政策指南

职工门诊就诊发生的医疗费如何结算?
1、门诊普通病种所发生的费用主要由个人账户通过IC卡进行结算,个人账户不足支付的,由职工用现金支付。2、特殊病种(恶性肿瘤)发生的放、化疗费用,个人负担30%,统筹基金负担70%。3、特殊检查、特殊治疗费用个人负担30%,统筹基金负担70%。西安市基本医疗保险特殊检查的十大项目有哪些?
1、CT和SPECT;2、MRI(核磁共振);3、心脏彩色B超;4、TCD(经颅彩色多普勒血管检查);5、电子胃镜;6、结肠镜;7、动态心电图;8、高压氧舱治疗;9、体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石;10、体外射频治疗前列腺肥大;11、宫腔镜;省级医保特殊检查、治疗有哪些?在市级医保特检特治十一项的基础上,又增加1.核素扫描;2.支气管镜检查;3.颈部血管彩色B超;门诊治疗的特殊病种有哪三种?1、慢性肾功能衰竭门诊透析2、肾移植用抗排斥药3、恶性肿瘤放化疗门诊特殊检查特殊治疗如何审批报销?
参保人员持医生开具的特殊检查,特殊治疗申请单及本人《基本医疗专用病历》,到医保办领取特殊检查、特殊治疗审批表,由主诊医生填写,科主任签字,医保办审核批准,病人交付30%费用后进行特殊检查或特殊治疗,其余70%费用由医院挂账;同时门诊特殊病种(恶性肿瘤)的放、化治疗也按这个比例报销。门诊肾透析按10%自付、肾移植患者术后用抗排斥药按乙类药比例自付。参保人员如何办理住院手续?1、参保人员持《基本医疗专用病历》或《诊疗证》,住院证及门诊资料到住院医保办审核。2、医保办审核符合《住院病种目录》的病种,办理登记手续,并发《住院医疗收费明细表》及《超基本医疗医患协议书》。3、住院收费处办理住院挂账手续,参保病人首次交1500元预交款。4、住院科室诊治。