珠海市补充医疗保险实施以来成效初显

珠海补充医疗保险制度将全市152万城镇职工、异地务工人员、城乡居民纳入覆盖范围,属全国首创。补充医疗保险自2013年1月1日实施以来,合计给付补充医疗待遇3569万元,给付6648人次。珠海补充医疗保险在提高参保人待遇、减轻重特大疾病医疗费用个人负担的同时,也为医疗发展注入新活力。
居民刘某,患股骨头坏死,核准医疗费用34.2万元,基本医疗保险支付11.9万元,补充医疗保险再报销14.2万元,合计支付26.1万元。为此,其家属感叹“没有补充医疗险,这样的大病我们想治也治不起！”由市社会保险基金管理中心、中国人民健康保医疗保险报销基础上,对原社会基本医疗保险未报销的部分进行再报销,以缓解重特大疾病医疗费用个人负担问题。按政策规定：“职工医疗保险参保人在社保年度内发生的住院医疗费用累计自付10000元以上的部分、城乡居民医疗保险参保人累计自付20000元以上的部分,由补充医疗保险资金报销70%”。职工参保人员住院每年可报销的额度最高可达62万元,城乡居民参保人住院每年可报销的额度最高可达52万元。补充医疗保险所需资金从基本医疗保险统筹基金中安排,不额外增加参保人负担。而支付方面,在基本医疗保险支付范围的基础上,将22种重特大疾病临床必需的15种高额自费药品纳入补充医疗保险的报销范围。政府百姓医院保险四方共赢珠海补充医疗保险实施一年多来,给政府、百姓、医院、商业保险公司等带来崭新气象。首先,补充医疗保险让群众得到更大实惠,缓解看病难题。
去年,全市基本医疗保险住院人次12.3万,基本医疗保险统筹基金支出10亿元,其中因大病享受补充医疗保险待遇的达2803人次,有效减轻群众医疗费用负担共计1858万元。补充医疗保险工作启动后,市社会保险经办机构与商业保险公司合署办公,其政府主导、商业保险承办的组合也是转变政府职能,建设公共服务型高效率政府的有效尝试。为加速推进新政策实施,市社会保险基金管理中心等单位践行群众路线,专门成立医疗保险政策宣传小组,下村居上海岛开展政策宣传,让医疗新政家喻户晓。此外,珠海补充医疗保险的实施还激活统筹基金,在提高参保人待遇的同时,也为医疗发展注入新活力。在补充医疗保险实施前,由于新技术新材料新药品昂贵,经济困难群众承担不起,医生在选择治疗方式时不敢用。补充医疗保险实施后,医生治疗手段有了更多选择,技术水平有了更大发展空间,重病患者的生存质量大幅提升。