东莞市医疗保险费率下调

市委副书记、市长袁宝成今天主持召开市政府常务会议,会议审议通过新修订完善的《东莞市社会基本医疗保险规定》、《东莞市补充医疗保险办法》等有关内容。调整后,我市基本医疗保险费率由8.5%下调为3.0%。
新规实现所有参保人同缴费、同保障新修订的《东莞市社会基本医疗保险规定》、《东莞市补充医疗保险办法》,明确东莞医保体系将由“基本险”和“补充险”组成,将原“金卡”模式基本医疗保险部分统一调整为“银卡”模式,实现基本医疗保险层面的险种构成、缴费、待遇等全市统一;原“金卡”高于“银卡”的待遇,调整列入补充医疗保险,通过补充医疗保险实现两种模式下缴费、待遇等方面平稳衔接,确保“金卡”参保人原有待遇不降低。调整后,全市所有用人单位、村（社区）在参加基本医疗保险的基础上,可根据自身经济承受能力自愿选择参保。综合险费率和缴费基数出现变化新规在缴费总体费率维持不变的前提下,对原综合险费率结构进行调整：基本医疗保险费率由8.5%下调为3.0%,补充医疗保险费率由1.0%上调为6.5%。
调整前,综合险参保人以本人上年月平均工资为缴费基数;调整后,以上年度全市职工月平均工资为缴费基数,住院补充保险以上年度全市城镇在岗职工月平均工资为缴费基数,门诊补充保险以个人工资为缴费基数。参保人负担下降待遇不降调整前,参保人平均每年应缴费4788元,其中单位3780元,个人1008元;调整后,参保人平均每年应缴费3928元,其中单位3020元,个人865元,财政补助43元;人均每年缴费减少860元,用人单位、参保人和财政负担均有不同程度下降,但参保人各项待遇不降。参保单位和参保人不再另行缴费会议还审议通过《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》。
根据《办法》,大病保险保障对象为参加我市基本医疗保险的全体人员。大病保险资金直接从基本医疗保险上年或历年结余基本中划转,参保单位和参保人不再另行缴费。大病保险起伏标准拟定为3.5万元《办法》明确,我市大病保险起伏标准拟定为3.5万元。大病保险按合规医疗费用分段支付,最高支付限额定为30万元。实施大病保险后,我市参保人享受基本医疗保险待遇和大病保险待遇年度最高可达50万元。超过起付标准,不足或等于10万元的合规医疗费用,支付60%;超过10万元,不足或等于30万元的,支付70%。加强检查监督防止出现“骗保”袁宝成强调,大病保险的推出,有利于建立健全我市的社会医疗保险制度,保障参保人的基本医疗,解决老百姓的实际困难。接下来,要进一步把制度设计好、完善好,加强检查监督,防止出现“骗保”现象。