江西省南昌铁路局医疗保险新规

一、内部退养人员以社保机构核定的缴费基数按月缴纳基本医疗保险费。高于同期南昌市在岗职工月平均工资收入300％的,按同期南昌市在岗职工月平均工资收入的300%计算个人缴费标准;低于同期南昌市在岗职工月平均工资收入60％的,按同期南昌市在岗职工月平均工资收入的60%计算个人缴费标准。
二、2004年之前因工伤退出劳动岗位人员以伤残津贴为基数按月缴纳基本医疗保险费、大病补充医疗保险费、企业补充医疗保险费。江西境内2004年之前因工伤退出劳动岗位人员应缴纳的基本医疗保险、大病补充医疗保险费和企业补充医疗保险费的企业缴费部分由单位按规定缴纳,个人缴纳基本医疗保险费在本人伤残津贴中代扣。
三、《关于印发南昌铁路局职工大病医疗救助办法等医改补充规定的通知》（南铁卫生发〔2001〕72号）暂缓执行。大病救助医疗保险费筹集暂缓。
四、根据《关于印发〈南昌铁路局离休干部等人员医疗费用管理办法（试行）〉的通知》（南铁社保字〔2005〕1222号）“以后年度的缴纳标准按照离休干部等人员上一年度医药费的实际人均支出水平核定”的规定,2015年度离休干部等特殊群体人员医药费暂按每人每年9万元的标准筹集,在用人单位成本中列支,其中5000元划入个人账户。
五、《关于印发〈南昌铁路局江西境内医疗保险异地委托医疗管理办法〉的通知》（南铁社保发〔2008〕71号）“异地委托退休人员门（急）诊医疗费用实行年度累计,在一个医疗结算年度内,退休异地委托医疗参保人员门（急）诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用,由个人先行垫付,年度发生的医疗费用累计在600元以内的不再报销,个人账户按年度以现金形式一次性返还”的条款废止。
六、停止铁路家属（含遗孀）医疗保险卡在定点医疗机构和定点零售药店刷卡结算,个人账户信用额度结余资金暂予保留。职工供养亲属（含遗孀）必须参加户籍地城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险,产生的医疗费用在享受城镇居民基本医疗保险或新型农业合作医疗保险待遇之后,符合路局企业补充医疗保险补助条件的,按规定给予补助。个人账户信用额度结余资金用于冲抵企业补充医疗保险对2015年度医疗费用自付部分的补助。
七、自2015年1月1日起,医疗费用报销采取银行代发方式。医疗费用报销款直接汇入报销人（或供养人）指定的中国建设银行个人账户。
1.家属医疗保险费用补助由单位汇总后集中上报。每年2、5、8、11月的10日前,由单位经办人员填写本单位《家属医疗费用补助汇总表》,集中上报路局社保处医保科。
2.转诊转院医疗费用报销。为简化参保人报销手续,符合转诊转院报销相关规定的,参保人填写《参保人员医疗费用结算受理单》（一式两份）,连同规定材料交路局社保处医保科受理。每周二、周三集中受理,法定节假日除外。
3.异地安置人员医疗费用。每年2、5、8、11月的10日前,由单位进行汇总上报路局社保处医保科。