杏西门诊部乱开处方欲套刷医保卡

近日,根据群众举报,市社保中心、市劳动监察支队会同市行评代表对位于杏林的杏西门诊部进行明察暗访,发现该医保定点机构处方用药违反医保政策规定。
市社保中心要求门诊部立即整改,规范开处方行为。
滋补类中药堆砌成与症状不符的“处方”
5月31日下午,市民代表来到位于杏林西路的杏西门诊部。市民代表走进二楼的中医科二科室,向医师表示肩酸痛。询问病史后,该医生随即填写处方。市民代表试探性地问他,可否顺便开点枸杞？医师连忙说,不能开单味药,但可以多配几味。不一会儿,处方开出来了,“临床诊断”一栏写着“肩周炎”,处方上标明“枸杞20克、玫瑰花19克、杭白菊15克、黄芪18克、党参18克”,处方笺上还加盖“医保”字样的签章。 市社保中心相关负责人查看处方后分析说,这不是有效的方剂,只是一剂由滋补类的中药随意堆砌而成的“处方”。该医师诊断的是肩周炎,但开具的药品与症状不符,没有因病施治。 违反医保规定的医师认错 检查小组根据市民代表暗访情况展开调查。社保中心人员对门诊部各科室、工作人员、设备等相关材料进行登记,现场封存部分材料备查。检查中还发现,中医科二科室助理医师王某未经卫生部门执业注册就上岗。 劳动监察支队执法人员对中医科医师黄某进行调查。
对医保处方的不规范行为,黄某辩解说,该处方确实是根据病人情况开具的,他不会开跟病情无关的药。黄某的说法当场被社保中心人员“驳回”。市社保中心相关负责人表示,该医师的目的是想通过此方法将滋补类的中药纳入医保基金范围来支付,违反了医保政策规定。黄某顿时“哑口无言”,继而认错。 针对检查结果,门诊部负责人周某解释说,他3月才接手管理,管理中还存在许多不足,将立即整改。市社保中心将对门诊部做进一步稽核。