• 您好,欢迎来到社保查询网 !全国  [切换]
您所在的位置: 社保查询网 > 社保问答 > 正文
  • ?

    农村合作医疗保险报销范围,报销比例是多少

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-01
最佳答案

农村合作医疗保险是农村居民最熟悉的医疗保险,也是日常生活中经常用到的医疗保险。但是很多农村居民对农村合作医疗保险的报销范围及报销比例一知半解。保险网将为大家详细介绍农村合作医疗保险报销范围、比例。

农村合作医疗保险报销比例

1.费用500元以下部分,不予报销;

2.501元以上至2000元部分,报销25%;

3.2001元以上至5000元部分,报销30%;

4.5001元以上至10000元部分,报销35%;

5.10001元以上至20000元部分,报销40%;

6.20001元以上至30000元部分,报销45%;

7.30001元以上部分,报销50%。

农村合作医疗保险报销案例

例:王某住院化去医药费共30000元(已剔除自负部分),首先要自负500元,再按下式计算:1500(501元以上至2000元部分)×25%+3000(2001元以上至5000元部分)×30%+5000(5001元以上至10000元部分)×35%+10000(10001元以上至20000元部分)×40%+10000(20001元以上至30000元部分)×45%+11525元。则王某实际得到11525元的报销。

农村合作医疗保险报销申请材料

1.门诊病历及出院小结;

2.医疗费用发票;

3.费用明细清单。同时要携带:

①医保卡;

②户口簿;

③本人身份证;

④其它相关证明。

4.委托他人办理补偿手续的,需提供参保人委托书、受托人的身份证明。

哪些医疗费用农村合作医疗保险不予报销

1.第三者造成参保人意外伤害支出的医疗费用由第三者负担;

2.自购药品、门诊医疗费、观察室医疗费用、健康检查费用;

3.未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、诊疗项目及擅自提高医疗收费标准所发生的一切费用;

4.镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、康复性医疗、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等;

5.怀孕、流产、堕胎、分娩及采取其他计划生育措施所需的一切费用(包括并发症和后遗症状等);

6.参保人因自杀、斗殴、服毒、欺诈、犯罪等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医疗费用;

7.企业员工(包括企业主)在工作过程中造成工伤发生的医疗费用;

8.参保人发生交通故所涉及的一切医疗费用;

9.本县社会基本医疗保障规定的需个人自费承担的医疗费用;

10.县新型农村合作医疗工作领导小组确定的其他不予补偿的费用。

相关问题

【保险知识】汽车保险追加保费是什么情况

汽车上路都需要办理车险,以确保出行安全,汽车出险状况直接影响保费。那么,汽车保险追加保费是什么情况?如上年汽车理赔次数多,那么车险保费会增加,反之会有价格优惠,下面我们看看详细的介绍。汽车的车险理赔次

2025-06-12

【保险知识】什么是医疗保险 分类有哪些

看病难、看病贵一直是社会主要问题,去医院一趟少则几百,多则成千上万,普通家庭往往无力承担,医疗保险可解决这一难题,作为社保的补充,能针对个人自付的部分予以报销。下文看看什么是医疗保险?一、什么是医疗保

2025-06-12

【保险知识】单独支付保险费是什么意思?

单独支付保险费是什么意思?保险支付方式分为期付款和单独支付,两者相对。单独支付意味着一次性支付所有保费,而不必继续每年支付保费,担心保单无效。单独支付保险意味着一次性支付所有保险费。单独支付保费的优点

2025-06-12

【保险知识】基本医疗保险的范围是什么?

基本医疗保险作为我国居民基本医疗的保障,在我国日常生活中利用率很高。从感冒买药到住院手术,医疗保险可以帮助我们减轻医疗费用负担,大大降低社会现象如因病返贫、看不起病等。虽然基本医疗保险与我们的生活息息

2025-06-12

【保险知识】琴岛e保的投保条件是什么?

琴岛e保保险期为一年,已投保并正常享受青岛市基本医疗保险待遇的参保人均可享受“琴岛e保”保障。本医疗保险的适用人群为:1。不能投保其他商业医疗保险的老年人,一般商业医疗保险达到一定年龄后不能参加保险或

2025-06-12

【保险知识】意外险1-6类职业是什么?

看看你的职业是低风险还是高风险,你需要知道意外险说的1到6类职业。五类是高风险人群,主要涉及高空作业、刑警、电工等生活风险内容职业。在了解了意外保险与职业类别之间的关系后,我们需要了解它与意外保险之间

2025-06-12