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2025-06-01
高额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外,由参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费用。
缴费标准:18周岁及以下年龄每人每年缴纳10元,18周岁以上每人每年缴纳30元,居民应在参保登记时与基本医保费一并缴纳。
居民住院在一个年度内,超过医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司赔付65%,一个年度内最高赔付85000元。居民医疗费超过基金最高支付限额时,医保经办机构及时通知保险公司,居民仍凭医保病历本、IC卡就医,费用由个人垫付,诊治终结后,凭全部病历资料和费用明细,费用收据等,通过医保经办机构向保险公司索赔,20日内作出赔付。
据了解,“城镇职工高额补充医疗保险”的被保险人为参加城镇职工基本医疗保险并按时缴纳高额补充医疗保险费的人员。社保部门作为投保人,负责办理高额补充医疗保险费的征收、投保及理赔申请等相关手续。
社保部门在按规定向保险公司缴纳保险费的同时,要提供被保险人名册,名册内容应包含被保险人单位、姓名、性别、身份证号码、联系方式,作为理赔的依据。新增被保险人按规定缴纳高额补充医疗保险费的,社保部门需将新增被保险人的有关信息在其参加基本医疗保险后的10个工作日内报给保险公司。
通过以上专家的解读,您是否对购买高额补充医疗保险了一定的认识呢?不论你是否购买高额补充保险都应该根据自己的实际情况,选择适合的险种,为你和您的家人人身安全增添保障。
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