• 您好,欢迎来到社保查询网 !全国  [切换]
您所在的位置: 社保查询网 > 社保问答 > 正文
  • ?

    医疗保险报销流程什么?医疗保险如何报销

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-01
最佳答案

1、如何缴费

用人单位缴纳职工工资的的9%,个人缴纳2%,退休人员不缴纳。

2、个人帐户和统筹帐户

个人帐户由三个部分组成:一是个人缴纳的部分;二是用人单位缴纳的部分;三是个人帐户的利息。用于支付一般的门急诊费用,定点药店的购药费以及住院和门诊特定项目中个人负担的费用。

个人帐户不够用的,个人自己承担。个人帐户的余额可以结转使用和依法继承,一般不给提现。

统筹帐户由用人单位缴纳的除去划入个人帐户的剩余部分组成。用于支付起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目以及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用。

划入个人帐户的比例为:35岁以下为3%,36至45岁为3.4%,46岁至退休前为3.7%。

3、大病救助

大病救助由个人自己缴纳,每月10元,所有人员均需缴纳。

4、起付标准和最高支付限额

起付标准就是起付线,起付线以下是不赔的,也叫绝对免费额。

最高支付限额就是封顶线,最高限额以上的部分也是绝对不赔的。

起付线标准如下:

门诊慢性病:

在职人员1200,退休(职)人员1000。

住院:

三级医院为1000,二级医院为750,一级医院为500,一个自然年度内多次住院的起付标准逐次降低30%,最低不低于300。最高支付限额为4万。

5、医保不支付的医疗费用

(1)工伤(含职业病)、生育及并发症。

(2)犯罪、打架、斗殴、酗酒、自杀、自伤自残、违反法律规定的。

(3)交通身故。(看来还得买交通意外保险)

(4)出国出境的。

(5)各种不育不孕症、性功能障碍的。

(6)各种科研性、验证性的医疗项目。

(7)未经核准的医疗项目。

(8)医疗事故。

(9)其他不符合基本医保范围的。

相关问题

【保险知识】汽车保险追加保费是什么情况

汽车上路都需要办理车险,以确保出行安全,汽车出险状况直接影响保费。那么,汽车保险追加保费是什么情况?如上年汽车理赔次数多,那么车险保费会增加,反之会有价格优惠,下面我们看看详细的介绍。汽车的车险理赔次

2025-06-12

【保险知识】什么是医疗保险 分类有哪些

看病难、看病贵一直是社会主要问题,去医院一趟少则几百,多则成千上万,普通家庭往往无力承担,医疗保险可解决这一难题,作为社保的补充,能针对个人自付的部分予以报销。下文看看什么是医疗保险?一、什么是医疗保

2025-06-12

【保险知识】单独支付保险费是什么意思?

单独支付保险费是什么意思?保险支付方式分为期付款和单独支付,两者相对。单独支付意味着一次性支付所有保费,而不必继续每年支付保费,担心保单无效。单独支付保险意味着一次性支付所有保险费。单独支付保费的优点

2025-06-12

【保险知识】基本医疗保险的范围是什么?

基本医疗保险作为我国居民基本医疗的保障,在我国日常生活中利用率很高。从感冒买药到住院手术,医疗保险可以帮助我们减轻医疗费用负担,大大降低社会现象如因病返贫、看不起病等。虽然基本医疗保险与我们的生活息息

2025-06-12

【保险知识】琴岛e保的投保条件是什么?

琴岛e保保险期为一年,已投保并正常享受青岛市基本医疗保险待遇的参保人均可享受“琴岛e保”保障。本医疗保险的适用人群为:1。不能投保其他商业医疗保险的老年人,一般商业医疗保险达到一定年龄后不能参加保险或

2025-06-12

【保险知识】意外险1-6类职业是什么?

看看你的职业是低风险还是高风险,你需要知道意外险说的1到6类职业。五类是高风险人群,主要涉及高空作业、刑警、电工等生活风险内容职业。在了解了意外保险与职业类别之间的关系后,我们需要了解它与意外保险之间

2025-06-12