医疗保险的报销范围，医疗保险是怎么报销

我省计划对城镇居民医疗保险的报销范围进行调整。今年年内，省内部分城市将开展居民医保门诊统筹，一些特定病种的门诊费用可按比例报销。明年年底，全省有望实现居民医保门诊统筹的全覆盖。

特定病种 按比例报销门诊费

省人力资源和社会保障厅召开2009年全省城镇居民基本医疗保险宣传周活动新闻通气会，会议透露了我省医保政策调整的相关消息。

省人力资源和社会保障厅医保处处长阎彦表示，此前，我省城镇居民基本医疗保险实行的是大病统筹，住院费用按比例报销，门诊看病的费用不报销。今后，实现门诊统筹后，城镇居民基本医疗保险要拿出一部分资金，对患者在门诊就诊时一些特定病种也要按比例报销。

阎彦说，实行门诊统筹的具体报销的比例，将根据省内一些城市的实际情况来制定，目前，一些城市已在研究该政策，年内将实行。而明年年底，全省有望都实行医保门诊统筹。

对此，阎彦解释，此前参保者只是在住院时才能报销，造成真正能报销待遇的人群比较小。这样会打击一些无大病参保者的参保积极性。实行门诊统筹后，一些小病也有可能按比例报销，覆盖面会更广，就解决了这个问题。

阎彦说，实行医保门诊统筹不但可以提高城镇居民医保的待遇，还同时杜绝了一些患者为报销而住院，占用病床的问题。

政府补助　三年内提至120元

阎彦介绍，今年底，我省对普通参保人员的政府补助将由40元提高到80元。今后三年之内我省城镇居民医疗保险的政府补助要提高到120元。目前，低保户的政府补助比例比普通居民要高，达到70%以上，今年我省还将这个比例提高，平均达到80%以上。阎彦表示，提高补助标准意味着筹资额扩大了，整体筹资额提高了，统筹基金的承受能力也就增强，居民享受医疗保险的待遇就会提高。另外，我省还将简化医保缴费程序，以方便参保居民。

部分大学生　最高可报销10万元

9月份新学期开始时，我省大学生参加城镇居民基本医疗保险将正式启动，全省78万名大学生都在参保范围内。

阎彦介绍，今年如果政府补助提高到80元，大学生还是交40元的话，那么大学生的城镇居民医保筹资额将达120元。低保家庭大学生，政府的补助比普通大学生要高。

阎彦说，大学生参保以后的待遇水平将比老年人参保待遇要高一些，部分大学生报销待遇最高可以达到10万元。大学生参加医疗保险之后，一些部属院校门诊原来可以报销一部分费用的情况将继续存在，以保证大学生日常看病。

大学生是在校期间参保在校期间享受待遇，进入社会以后随着就业等将在企业参加城镇职工医疗保险。

医保覆盖面　两年内达90%以上

到目前为止，我省城镇职工医疗保险参保人数已经达到1230万人，覆盖面接近87%，到今年年底有可能突破1300万，覆盖面能达到90%。

目前，城镇居民医疗保险参保人员享受的待遇是这样的，如果在使用的药物和治疗全部符合国家规定的情况下，居民医保的报销水平平均可以达到50%。如果选择去一些基层医院，报销的比例可能更高。两年后，城镇居民医疗保险的平均报销比例将提高到60%。

目前，我省已有90%的农民参加了新型农村合作医疗保险。对于一部分家庭经济困难没有参保的人员，发生大病以后，将通过医疗救助来兜底。