什么是城镇医保？和普通医疗保险报销情况

城镇职工与普通的城镇居民基本医疗保险是有区别的，一般参加工作的居民，可以享有80%不等的医疗报销，如果是公务员待遇的职业，还可以享有一定额度的医疗费用补贴。职工医疗保险的优惠要比普通的要多。

城镇职工医疗具体详情到底有哪些呢？关于城镇职工医疗保险的服务细则，我们一般可以通过社会保障局官方网站对所有的医疗保险信息进行查询，与此同时，我们对城镇职工医疗保险的具体服务内容一定要进行详细的考察，否则在可以接受报销的项目上错失了报销机会，那就糟糕了。不过，只要你到正规的医院接受治疗就不会吃亏。总之，城镇职工医疗保险服务的范围越来越广，这让不少参加社会主义工作建设的人获得了足够多的保障。

城镇职工医疗保险项目的具体操作事宜，笔者进行了一系列的资料大搜索工作，通过地毯式的信息搜索之后，笔者发现大部分地区的城镇职工医疗保险报销比例为80%，即我们的城镇职工在接受医院留院治疗的时候，可以享有80%的医疗费用报销。无论什么样的医疗保险服务，只要可以满足我们的切实需求，就是一种好用的成长职工医疗保险制度。

在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成，简单说，个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗，统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

个人帐户和使用方法

用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构为职工建立个人帐户，并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。

（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户；

（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户；

35岁以下的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．3％；

35岁至44岁的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．5％；

45岁以上的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．7％；

退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4％。

个人帐户用于职工本人的基本医疗，支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金，不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。个人帐户资金归个人所有，可跨年度结转使用，可随职工工作调动转移，可依法继承。个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人帐户年末资金，按照有关规定计息，并计入个人帐户。职工可以查询本人个人帐户中资金的计入和支出情况，医疗保险经办机构应当为职工查询提供便利。

统筹基金的支付范围和起付标准

用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定的比例计入个人帐户外，其余部分建立统筹基金，由本市医疗保险管理中心统一管理，统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

统筹基金的起付标准是：

在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5％；

在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8％；

在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11％；

1年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。

统筹基金的支付限额和支付比例

（一）统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

（二）职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：

医疗费在起付标准以上至5000元以内（含5000元）的部分，45岁以下的在职职工按70％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按75％支付，退休人员按85％支付；其余部分自付。

医疗费在5000元以上至10000元以内（含10000元）的部分，45岁以下的在职职工按75％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按80％支付，退休人员按90％支付；其余部分自付。

医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按85％支付，退休人员按95％支付；其余部分自付。

所以，除非是大病的治疗，否则，我们根本无法接受医疗费用的报销。城镇职工医疗保险产品会越来越多，产品也在不断进入社会主义市场，建议读者朋友们，面对琳琅满目的商业医疗保险产品，可以适当选择一些进行消费。不要以先入为主的观念审视商业医疗保险产品。如今，很多人在享有单位医保的同时，也购买了公司的商业医疗保险。