基本医疗保险之生育保险发展动态

生育保险一直以来都是非常重视的，它关系到广大妇女的权益，合肥是全国12个基本医疗保险和生育保险合并试点城市之一。以下是合肥市试点生育保险和职工医保合并实施的内容，一起来了解一下吧!

目前参加城镇职工基本医疗保险的城镇职工有130万人，其中企业退休人员26万人，在职职工104万人，随着国家人口和生育政策的变化，从最初的二孩政策到独生子女政策，再到全面的二孩政策，合肥市生育保险基金的支出缺口越来越大。

即使如此，合肥市生育保险基金支出大于收入，有6700多万元缺口由市级财政予以补贴。随着二孩政策全面实施，基金的缺口压力将越来越大，不利于生育保险可持续发展。

生育保险待遇由生育津贴和生育费用(主要是产检和分娩费用)构成，合肥市生育费用仅占全部待遇支出的27%，而生育津贴的比重占到73%。目前，合肥市生育保险基金结存严重不足，而合肥市下调城镇职工医疗保险费率后，医保基金结存仍然十分充裕。

“生育保险仅仅是与医院的妇产科打交道，严格意义上，只是与产科打交道，而医保部门是与产科之外的其他科室都打交道。”合肥市工伤生育处处长林玮表示，“生育保险是特定群体在特定时间段的医疗费用支出，尤其是全面二孩政策实施后，暴露出了生育保险的局限性。比如，在妇女生育后期出现的并发症，其医疗费用无法通过生育保险进行报销，只能通过基本医疗保险报销。一次生育涉及到生育费用以及后期治疗费，需要我们多个部门核实，也给老百姓增加了繁琐手续。”

生育保险和医疗保险合并，扩大了生育保险的覆盖面，生育保险基本可以实现全面覆盖。如果将生育保险纳入基本医疗保险之中，就可以让所有参加基本医疗保险的人员都可以享受到生育保险待遇。

此外，还减轻了企业负担，这也是生育保险的发展所带来的优势，特别是能有效解决生育与基本医疗保险业务交叉的问题。医院减少了一个服务端口。人力资源和社会保障部门报销相关费用时，不再需要判断是否属于生育保险或者医疗保险的范围。只需要正常结算、正常报销，这样更方便、更利于民。