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社保查询网用户
2025-05-31
意外伤害保险的责任是，保险人不对意外伤害造成的死亡和伤残负责，也不对疾病造成的死亡负责。只要被保险人的意外伤害发生在保险期内，并且死亡和伤残的后果在自发生之日起的一定时间内（在责任期内，如90天，180天等）发生。当发生以下意外伤害，保险人应当承担保险责任并支付保险金。
1.被保险人遭受了意外伤害。
(1)被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实，而不是臆想的或推测的。
(2)被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。
2.被保险人死亡或残疾。
(1)被保险人死亡或残疾。死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况，一是生理死亡，即已被证实的死亡;二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。残疾包括两种情况：一是人体组织的永处性残缺(或称缺损);二是人体器官正常机能的永久丧失。
(2)被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内。责任期限是意外伤害保险和健康保
宣告死亡的情况下，可以在意外伤害保险条款中订有失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定，规定被保险人确因意外伤害事故下落不明超过一定期限(如三个月、六个月等)时，视同被保险人死亡，保险人给付死亡保险金，但如果被保险人以后生还，受领保险金的人应把保险金返还给保险人。
责任期限对于意外伤害造成的残疾实际上是确定残疾程度的期限。
3.意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因。(1)意外伤害是死亡、残疾的直接原因。(2)意外伤害是死亡或残疾的近因。(3)意外伤害是死亡或残疾的诱因。
当意外伤害是被保险人死亡、残疾的诱因时，保险人不是按照保险金额和被保险人的最终后果给付保险金，而是比照身体健康遭受这种意外伤害会造成何种后果给付保险金。
宣告死亡的情况下，可以在意外伤害保险条款中订有失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定，规定被保险人确因意外伤害事故下落不明超过一定期限(如三个月、六个月等)时，视同被保险人死亡，保险人给付死亡保险金，但如果被保险人以后生还，受领保险金的人应把保险金返还给保险人。
责任期限对于意外伤害造成的残疾实际上是确定残疾程度的期限。
3.意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因。(1)意外伤害是死亡、残疾的直接原因。(2)意外伤害是死亡或残疾的近因。(3)意外伤害是死亡或残疾的诱因。
当意外伤害是被保险人死亡、残疾的诱因时，保险人不是按照保险金额和被保险人的最终后果给付保险金，而是比照身体健康遭受这种意外伤害会造成何种后果给付保险金。
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